蛋白尿降了,血肌酐為什麼還是高?

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經常會有患者問:「醫生啊,我這蛋白尿都已經降得這麼好了,怎麼血肌酐還是這麼高呢?你也不給我降一降!急人啊!」

別心急,聽腎上線跟您解釋解釋!

血肌酐高代表什麼?

肌酐就是肌肉的一種代謝廢物,我們吃的肉食、自身肌肉代謝完了之後產生的肌酐,大部分都會經過腎臟排泄到體外

因此,腎不好的人,腎臟排泄肌酐能力下降了,我們抽血就能查到血肌酐高!血肌酐升高,是判斷腎功能下降最常用的一項指標。

我們任勞任怨的腎寶寶

血肌酐升高,

為什麼醫生不給你降?

有些人的血肌酐升高,是由於急性的腎臟病變導致血肌酐在短時間內突然升高,這種急性升高通常發生在數天或者是幾個月以內,等腎臟急性病變恢復了,蛋白尿降低了,血肌酐也降低了,這意味著腎功能完全好轉。

而有些人的血肌酐升高是慢性的,已經不是兩三個月的事了,而是超過半年、幾年或者10幾年更長的時間了,血肌酐一直都是高的,那麼這種血肌酐升高,代表腎臟受損時間長,已經呈現慢性化的病變,那麼降低這種血肌酐是沒什麼意義的,因為腎臟已經慢性化的病變是不能恢復的,腎內科醫生的任務是把剩下的腎功能保住不讓血肌酐繼續上升太快,儘可能使腎友這輩子不會得尿毒症,或者得尿毒症的時間晚一點。

而蛋白尿是導致腎病惡化的最大因素之一,因此降低尿蛋白,就是保護剩下的腎功能一種重要手段。

一些血肌酐已經高了好多年的人,還去相信某些騙術說可以「降肌酐治癒腎功能不全」,那都是瞎扯淡。

一些藥物確實可以表面降血肌酐,怎麼降呢?比如通過腸道,導瀉啊、灌腸啊,讓腸道排肌酐排多一點。

血肌酐是下來了,但這種血肌酐降低跟腎好不好有半毛錢關係嗎?沒有關係!

可患者不明白這其中的門道,看到化驗血肌酐低了就高興,天真的以為還是「高手在民間」,等終於有一天血肌酐不用這些方法反彈了,或是弄成了尿毒症才恍然大悟。

發現時間比較短的血肌酐升高,患者有時是很難分辨到底是急性病變導致還是慢性病變導致,這都需要一個專業正規的腎內科醫生指導。

如果是血肌酐急性升高,那麼6個月以內,通常有挽回的餘地。

慢性的升高,就不要懊悔以前怎麼沒重視,打起精神來保護剩下的腎功能。

怎麼判斷

血肌酐高不高?

判斷血肌酐高不高是一門技術活,不是腎上線傲嬌,真沒有辦法一兩句話說清楚。

比如你要問腎上線:「我血肌酐150umol/l高不高啊?」腎上線可以毫不猶豫的告訴你:這是高的,不正常!腎功能有問題,趕緊去看腎內科。

但如果你要問腎上線:「我血肌酐90umol/l高不高啊?」腎上線可能就沒辦法簡單回覆你是高還是不高。

如果是一個小伙,大個子壯實得很,吃肉多肌肉又發達,那麼血肌酐90umol/l對他來說不高,腎功能應該是正常的。

如果是一個小姑娘,個頭小小的肌肉又不發達,平時挑食還不愛吃肉,那麼血肌酐90umol/l對她而言是高的,腎功能應該有受損了。

因此,除了血肌酐以外,醫生有時拿不準的時候,會藉助其他化驗指標來綜合判斷腎功能,不只是單純看血肌酐。

除了血肌酐的個體差異以外,受檢驗水平的限制,有些檢驗科的血肌酐值可能還跟真實值有誤差,這也是為什麼有些患者說我在A醫院查60umol/l,在B醫院查80umol/l,兩個的參考範圍還不一樣,我血肌酐應該是哪個值?這個更不好回答了,一般三甲醫院檢驗結果是互認的,相差不會太多,要是相差太多就只能信好一點的那個醫院了,多複查兩次排除檢驗誤差。


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