毓璜頂醫院邁入加速康復外科時代 術後3天便可出院

高振利（左三）正在查房

高振利和他的醫療團隊

水母網11月10日訊（通訊員 成修 馬瑾）「真是太感謝這裡的醫生了，不僅減輕了我們患者的術後痛苦，也節省了不少治療費用，現在的醫療技術真是越來越高端了！」10月30日上午，在毓璜頂醫院泌尿外科病房，患者肖先生術後第三天，接到出院通知，心懷感激的說著。

術後下床活動時間大大縮短、術後2-4天即可出院、手術費用減少30%……如今，煙臺毓璜頂醫院正在採用「加速康復外科（enhanced recovery after surgery，以下簡稱ERAS）」這種新理念，降低患者手術「痛苦指數」。

ERAS加快患者康復

全國首家大規模推廣

ERAS（簡稱加速康復），是通過優化處理、治療，採取系列規範措施，減少患者疼痛，降低手術風險及治療花銷。

煙臺毓璜頂醫院副院長、泌尿科主任高振利說：「ERAS不僅僅是簡單的縮短患者住院時間，更是在術前、術中及術後應用各種已證實的有效方法減少手術應激及併發症，儘量減少患者不適感，減少患者組織損傷，加速患者術後康復。

」

10月27日，1名男性患者因腎上腺腫瘤到煙臺毓璜頂醫院就醫，經醫院泌尿外科專家團隊評估，可為患者實施ERAS。

25日，在泌尿外科與麻醉科專家通力合作下，患者手術非常成功，術後第2天可下地行走，術後4天即可出院。

記者了解到，自10月11日成功實施第1例攝護腺癌ERAS以來，煙臺毓璜頂醫院在20多天的時間，共成功實施ERAS220餘例。

其中，僅泌尿外科曾1天實施過25例ERAS。

ERAS的實施，不僅可以推動醫院手術科室臨床創新，提高診療能力，更能夠加快床位周轉速度，緩解患者「看病貴」、「看病難」、「住院時間長」等問題。

目前，煙臺毓璜頂醫院已在泌尿外科、婦產科、耳鼻喉科、胃腸外科、普兒外科、骨科等多個臨床科室。

如此大規模在全院範圍內推廣ERAS，煙臺毓璜頂醫院尚屬國內首家。

不僅如此，煙臺毓璜頂醫院更是國內首家在泌尿外科、耳鼻喉科等科室推行ERAS的醫院。

術前無需空腹10小時

ERAS減輕患者痛苦

以往，傳統大手術前的10個小時內，患者需禁食、禁水、灌腸，不少患者忍受著飢餓被推進手術台；手術中鎮痛做得不好、管道插的多，患者痛苦大；手術後患者至少1周後才能下床活動。

相比之下，實施ERAS方法後，患者在手術前將得到心理疏導、鎮痛預防，2小時前可以自由飲水；手術更加精準微創；術後下床活動時間大大提前，縮短患者恢復、出院時間。

「ERAS的實施並不只是代表單個學科的發展，更重要的體現了手術科室，麻醉科室、護理團體的相互配合，是一個多個學科的協同發展的結果。

」高振利介紹，實施ERAS的前提是為患者進行微創手術，而且患者年齡要低於75歲。

術前，醫生會為患者進行術前評估，並制定鎮痛方案；護理團隊會針對患者情況進行術前心理疏導。

術後，醫生會及時為患者調整鎮痛方案，護理團隊則會指導患者進行功能鍛鍊。

「ERAS不僅要求手術微創，更對手術麻醉提出了更高要求。

術中麻醉將不能採取以往麻醉方式，而是採取局麻+全麻+神經阻滯麻醉的多途徑麻醉方式，加快患者清醒速度，並儘量減少患者導管數量，如果必須要插管，則會在麻醉後進行，以減少患者痛苦。

同時，術後會根據患者情況，指導患者儘早下床活動，減少靜脈栓塞發生，並囑咐患者術後2小時可以喝水，並儘早開始進食，以促進腸胃蠕動。

」高振利介紹，術後會讓患者枕著枕頭臥床休養，儘量不吸氧，並通過口服葡萄糖水，減少患者輸液數量。

高振利表示，ERAS將極大提高相關科室及相關團體的醫療水平，不僅加速了患者的術後康復，更是對現有的醫療水平提高，產生了重大影響。

值得注意的是，推廣ERAS還需要患者和家屬配合，因此術前溝通格外重要，醫護需要讓患者了解ERAS能做什麼，會起到什麼樣的作用，從而減少患者顧慮，更好的配合醫生實施手術。