「大夫,我要臥床休息保胎!」先兆流產到底該不該臥床休息?

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婦產科門診上經常會遇到一些任性患者。

她們不單單會給自己「看病」,還可以「恰如其分」地給醫生提出治療建議:

「大夫,我檢查懷孕了,這兩天陰道分泌物呈咖色,沒有下腹痛,我上網一查說可能是先兆流產,我想做個超聲波檢查,再把血HCG、孕酮檢查一下。

「大夫,我懷孕了,陰道有少許流血,可能是先兆流產,你給我開個診斷證明,我要臥床休息保胎。

「額……」我一臉蒙圈地望著她們那張自信的臉龐,「誰說你是先兆流產了?」「是誰告訴你要臥床休息?」內心有句潛台詞,是梁靜茹給你的勇氣麼......

先兆流產該不該「躺」?

對於很多孕早期出血的孕婦,她們的邏輯思維等同於出血-先兆流產-臥床休息。

且不說你到底是不是先兆流產,許多孕婦也有過被臥床的經歷。

懷孕漫漫十月,但凡有異常情況,親朋好友都會來勸:趕緊上床躺著!

還有更極端的,吃喝拉撒全在床上,24小時由家人陪護。

曾經我遇到過一位老媽貼身伺候著,坐著輪椅來的孕婦,我告訴她:你要是還想要孩子,那就趕緊下來!

實際上對於出現先兆流產的孕婦,臥床休息絕不是最好的選擇。

首先,我們應該明白自然流產實際是自然選擇和淘汰的過程,符合達爾文的進化理論--物競天擇適者生存。

胚胎著床後大約30%會發生自然流產,其中約80%為早期流產(妊娠12周內);且早期流產的最常見原因為胚胎/胎兒染色體異常,其比例高達50-60%。

因此,需要根據先兆流產的原因決定是否保胎。

至於其它引起流產的原因必要時在下次懷孕前仔細檢查,明確病因,對症治療,不過有些病因目前還無法明確。

所以簡而言之,臥床休息有時候並不能改變妊娠結局,如果是胚胎自身有問題,臥床休息根本就不起作用,只當是一種心裡安慰。

美國產科醫生為什麼不推薦臥床休息?

以前患者只要有先兆流產的表現,很多醫生就會開出一劑關愛之良方--臥床休息,似乎也很迎合患者及家屬的內心,大家皆大歡喜,至於其療效如何,無人關心,這種觀念似乎根深蒂固。

而現在如果仍有醫生用臥床休息改善保胎結局,那他就out了。

在美國,絕大多數美國產科醫生都不推薦臥床休息。

ACOG(美國婦產科醫師學會)指南聲明,幾乎從不推薦妊娠期臥床休息,並認為這樣做是不道德的。

Cochrane系統評價(世界權威的針對不同病種和療法的系統評價)就臥床休息的綜述進行了總結,認為臥床休息不改變妊娠結局,從職業道德角度對這種做法提出質疑並建議將其廢棄。

而臥床休息保胎會帶來嚴重危害,它可以促使深靜脈血栓栓塞發生。

我們知道血液瘀滯,靜脈壁損傷,高凝狀態是目前公認的靜脈血栓形成的3大病因,妊娠期本身處於高凝狀態,臥床休息導致血液瘀滯,其結果可想而知;而且臥床休息還會對患者及家屬帶來巨大的思想負擔,可表現為焦慮、煩躁不安等。

什麼情況下該臥床休息?

可是,現階段我國的醫療環境之下,面對先兆流產的病人,如果醫生說不用我創,病人一般都不會理解。

「我都出血了你還不讓我回家躺著,我是不是看了假醫生。

但實際上,對於孕期來說,適度的運動和休息,都是重要的。

什麼情況下該臥床休息?當我們因為過度勞累的原因導致出現以下這些情況的時候,就需要適當減少或者避免過勞過重的活動了:

●出現了腹痛伴隨有陰道出血,尤其是血量比較大,血色鮮紅,而且有腹痛(宮縮)的情況。

●孕婦在檢查中發現存在有胎膜下或者絨毛下血腫,或者發現存在有前置胎盤,並且已經伴隨有出血的情況。

●已經做了宮頸環扎術。

或者因為子宮解剖學的異常(比方說馬鞍形子宮,或者宮頸機能不全)而導致過一次或者多次的流產和早產的。

而正常的日常活動,是不會造成影響的。

當然,有的媽媽可能會說「我當初就是躺屍了一個多月,寶寶才保住了的。

」試問,你怎麼知道是「躺」好了的呢?可能你正常工作,最終也沒事兒呢?

所以,如果你出現先兆流產的情況,先去醫院做檢查吧。

先兆流產的原因有很多,應該對症下藥,大多數不是在家躺著就能解決的。

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