「健康」著名主持人李詠患癌離世，癌症篩查如何做更有效？
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昨日，李詠妻子哈文發文宣布著名主持人李詠於 10 月 25 日凌晨 5 點 20 分因癌症去世。
△ 圖源：微博截圖
在這個談癌色變的時代，著名主持人李詠的離世，讓大家在驚訝、沉痛之餘，更多了一層對癌症的恐慌。
「癌症可怕在於往往發現的時候已經是中晚期了，腫瘤細胞已經在體內擴散。
而假如發現得早，腫瘤尚處於它的「嬰兒期」（早期），人類還是有很多很好的辦法能夠把腫瘤根治的。
」佛山市中醫院腫瘤中心主任助理陳學彰指出，定期及有針對性的檢查是早期發現癌症的關鍵。
所以，下面敲黑板，劃重點了！
要想治得好，發現需及早。
要想發現早，體檢不可少！
就比如馬來西亞羽毛球名將李宗偉被診斷出「早期鼻咽癌」但由於發現及時，經過積極的治療，目前據媒體報導已經痊癒返國了。
那麼又有很多人有疑問了，為什麼有些人年年都有體檢，但是還是一發現就已經是晚期？體檢有用嗎？
陳學彰明確表示：「有用！」但需要注意的是，很多時候我們進行的常規身體檢查都不是特別針對癌症的身體檢查，要進行針對性的防癌篩查，需要根據不同的年齡、性別、生活習慣、不良嗜好、職業、家族患病史進行「量身定做」，並不是一個千篇一律的體檢套餐可以做到的。
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篩查前先找出「假想敵」
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要想知道該查哪些項目之前，陳學彰表示，必須先把自己容易罹患的惡性腫瘤圈出來，有了「假想敵」才能有針對性地篩查！
第一條
是年齡，超過45歲的，建議每年體檢1次，因為惡性腫瘤在中老年人群發病率較高。
那小鮮肉們就不用擔心啦？
錯！
第二條
身體長期不適的部位需要重點篩查，即使你是小鮮肉~比如長期的頭痛，長期的胃脘不適，長期的疲倦消瘦等等。
第三條
是性別，有些惡性腫瘤男女發病的比例相差巨大，比如乳腺癌女性高發，男性雖然也有，但是發病率很低。
再比如像攝護腺癌、卵巢癌、子宮內膜癌這些也可對照性別進行篩查。
第四條
家族史！惡性腫瘤有家族叢發的傾向，近親罹患的惡性腫瘤發生在你身上的幾率超過其他惡性腫瘤。
最著名的例子莫過於著名影星安吉麗娜·朱莉，由於母親罹患乳腺癌，經過基因檢測預測自己患有乳腺癌的可能性遠高於正常人，因此預防性地切除了乳房。
第五條
職業，部分職業需要長期接觸化工原料的、放射性物質等致癌物質的。
第六條
不良生活習慣，「長期抽菸的人容易得肺癌」這個觀點相信已經是婦孺皆知了，但是針對肺癌的體檢篩查，你又知道多少呢？如果只知道容易得肺癌，卻不知道怎麼及早採取措施去監測它、預防它。
這無異於身處於十面埋伏之中而又無刀劍盔甲在手。
「我們不能任由腫瘤悄悄地蠶食我們的身體！」
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不同腫瘤的篩查方法
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下面列舉肺癌、腸癌、乳腺癌的篩查方法。
肺癌
肺癌是全球最常見、最主要的惡性腫瘤之一。
儘管近年來，肺癌治療取得了一定進展，但如能在腫瘤早期階段（尤其是Ⅰ期肺癌）進行手術切除，肺癌預後將顯著改善。
長期吸菸者（包括二手菸）；長期咳嗽、咯血者。
篩查手段：
1.X光（胸片）
X光經常作為體檢項目為大眾所熟知，通過胸片的篩查我們可以發現部分肺癌或者肺結核的患者，但是遺憾的是，胸片篩查出來的肺癌往往腫瘤體積已經比較大，早期的肺癌由於體積較小，胸片往往是檢查不出來的，這就是為什麼會出現「明明3個月前才體檢過沒事，為什麼現在就查出來肺癌晚期了？」這種情況的原因了。
但X光也有X光的好，便宜、輻射少、可及性高，也是它作為常規體檢項目的主要原因啦。
2.腫瘤標誌物
肺癌標誌物如：癌胚抗原(CEA)、細胞角蛋白19片斷、CA19-9、CA125、CA15-3、鱗癌抗原、神經特異性烯醇化酶等為肺癌的篩查和早期診斷提供了新方向。
但腫瘤標誌物高不一定都得腫瘤，腫瘤標誌物正常也不代表沒有腫瘤。
那不禁要問一句：還有必要查嗎？有！因為體檢篩查是綜合評估的，往往通過篩查腫瘤標誌物可以給臨床醫師一個重點篩查的方向，而且對於單純的標誌物升高但是未發現腫瘤的患者，定期隨訪標誌物的指數變化對於腫瘤的早期診斷十分有意義！
3.低劑量CT
CT大家聽得多，低劑量CT不一定都知道。
顧名思義就是輻射量比正常CT平掃低的CT（放射劑量僅為3.3毫伏，相當於一個人全年自然環境放射總量）。
優勢就是CT較常規胸片敏感，CT發現的Ⅰ期肺癌是胸片的6倍，而這些肺癌結節的最大直徑為1厘米。
其次，CT檢查無創、快捷，目前技術條件下，患者屏息數秒即可完成胸部掃描。
目前低劑量螺旋CT檢查已成為肺癌篩查和早期診斷最常用的臨床工具。
4.其他
一般來說，通過以上的篩查手段，基本可以發現一些早期的肺癌了。
剩下的檢查比如通過痰液找癌細胞，電子支氣管鏡，病理活檢等等都是建立在通過初步篩查高度懷疑是肺癌的病例上。
腸癌
腸癌是目前中國高發病率的癌種之一。
腸癌是由正常黏膜變化而逐步形成的。
早期病變表現為腸道粘膜突起，且這種突起70%至80%會變成息肉，為癌變埋下隱患。
研究顯示，從息肉到癌變大約需要10年時間，如能在癌變之前進行治療可以有效預防腫瘤。
大便習慣改變（反覆便秘、腹瀉或二者交替，粘液便和膿血便，里急後重，排便不凈，大便變細）、便血、長期腹痛消瘦者；腸息肉或腸腺瘤病史者；家族史：包括家族有腸癌的、有家族性腺瘤性息肉病者。
篩查手段：
1.大便潛血檢查
腸癌患者大部分會出現大便潛血陽性，當然大便潛血陽性不一定就是腸癌，消化道的潰瘍患者、痔瘡患者也會出現潛血陽性。
2.腫瘤標誌物
腸癌相關標誌物主要有：CEA、CA199、CA50
3.腸鏡
如果說低劑量CT是肺癌早期篩查的「神器」的話，那麼腸鏡就是腸癌早期篩查的「神器」了。
通過腸鏡篩查的普及使得歐美國家的腸癌患者生存期大大提升，主要得益於腸鏡對於腸癌的早期發現，以及可以發現一些腸息肉、腸腺瘤等癌前病變，及早干預，預防癌變。
乳腺癌
近年來乳腺癌發病率迅速上升，在我國是女性惡性腫瘤的第一位，約占女性惡性腫瘤的32%，城市發病率高於農村。
家族史：一級親屬（母親，女兒，姐妹）中有乳腺癌患者。
月經初潮早（<12歲），絕經遲（>55歲）者；未婚未育晚育，未哺乳者；乳腺非典型增生者；胸部接受過高劑量放射線的照射；長期服用外源性雌激素者。
篩查手段：
1.自查
乳腺自查出腫塊是很多乳腺癌患者就診的主要原因，除了摸到腫塊外，還要注意有無乳頭內陷、溢液、橘皮樣改變等情況。
2.超聲波
超聲波可以早期發現乳腺腫物並鑑別其良惡性。
它操作簡便、安全、無輻射、可重複性強，並可多切面、動態觀察及測量腫塊血流等，有利於乳腺良惡性病變的鑑別診斷，其效果顯著而價格相對較低，所以可以作為乳腺癌篩查的常規檢查項目。
3.鉬靶
鉬靶是目前診斷乳腺癌的重要影像學檢查方法，能夠清晰顯示微鈣化，而微鈣化是除腫物、結構扭曲之外診斷乳腺癌的另一重要徵象，有時甚至是唯一徵象，30%~50%乳腺癌早期X線片可見細顆粒鈣化集簇的表現，鈣化集簇與癌灶關係密切。
研究表明，鉬靶很大程度上提高了未觸及乳腺癌的檢出率。
4.核磁共振（MRI）
MRI具有極好的軟組織分辨力和無輻射等特點，對乳腺檢查具有獨到的優勢，國外主要將乳腺MRI檢查作為乳腺癌高危人群的篩查方法。
臨床上，鉬靶或乳腺超聲波無法定性的病變可以通過MRI來協助診斷。
5.腫瘤標誌物
乳腺癌相關標誌物主要有：CA15-3、CEA、CA125等。
（來源：佛中關癌頻道）
專家簡介：陳學彰
腫瘤科主任助理，副主任中醫師，醫學博士，廣東省醫學傑出青年人才。
現擔任中國民族醫藥學會腫瘤醫學分會理事、中國民族醫藥學會精準醫學分會副秘書長，廣東省中西醫結合學會乳腺癌分會常務委員兼秘書，廣東省醫院協會腫瘤防治管理專業委員會委員、廣東省醫學會腫瘤學分會委員，廣州抗癌協會淋巴瘤專業委員會委員、佛山市中西醫結合學會腫瘤分會副主任委員兼秘書。
擅長腫瘤的病理活檢、標準化療、中西醫結合治療各類良惡性腫瘤，尤其在頭頸部腫瘤、惡性淋巴瘤、骨腫瘤、泌尿系統腫瘤的綜合診療方面有豐富的臨床經驗，能熟練診治內科各類疑難雜症。
開診時間：周3下午、周5上午
地點：門診1號樓2樓腫瘤血液科第三診室
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