什麼是宮外孕？

受精卵在子宮體腔以外著床稱為異位妊娠，俗稱宮外孕。

其中百分之90%－95%發生在輸卵管，稱輸卵管妊娠，且又以壺腹部最多（75％－80%）。

宮外孕的發病原因以及宮外孕之後還能不能再正常的妊娠，一直是女性朋友比較關注的問題。

本文就重點從以下幾個方面為大家進行詮釋。

一：宮外孕的原因

導致宮外孕的原因很多，大體分為以下幾類：

1 、輸卵管異常

（1）慢性輸卵管炎可致官腔皺褶粘連，管腔部分堵塞；闌尾炎，盆腔結核，腹膜炎及子宮內膜異位症可致輸卵管周圍粘連，導致管腔狹窄或蠕動異常。

（2）輸卵管粘連分離術、再通術及傘端造口術後的重新粘連或手術部位瘢痕狹窄、輸卵管絕育術後瘺管形成或再通，均可延遲或阻止受精卵進入宮腔，從而著床在輸卵管而發生宮外孕。

（3）此外，輸卵管發育不良時，輸卵管細長且屈曲，肌層發育差，黏膜纖毛缺乏，輸卵管憩室或副傘等天然畸形，均可造成宮外孕。

2、受精卵遊走

卵子在一側輸卵管受精，經過宮腔進入對側輸卵管後種植，或遊走於腹腔內，被對側輸卵管拾撿，由於遊走時間較長，受精卵發育增大，故種植在對側輸卵管而成輸卵管妊娠。

3 、避孕失敗

使用宮內節育環，口服緊急避孕藥避孕失敗，發生輸卵管妊娠機會比較大。

4、.其他

如內分泌異常、精神緊張，吸菸也可導致輸卵管妊娠。

二：宮外孕常見臨床表現

1 、停經

輸卵管壺腹部及峽部多有6～8周停經，間質部妊娠停經時間更長，但約25%患者無明顯停經史。

2 、陰道出血

胚胎受損或死亡後，因血HCG下降，陰道會出現不規則出血，色一般黯紅，量少，不超過月經量。

少數患者陰道流血量較多，類似月經，陰道流血可伴有蛻膜碎片排出。

3、腹痛

95%以上輸卵管妊娠病人以腹痛為主訴就診。

輸卵管妊娠未破裂時，增大的胚囊膨脹輸卵管,導致輸卵管痙攣及逆蠕動，患側岀現下腹一側隱痛或脹痛。

輸卵管妊娠破裂時突感患側下腹部撕裂樣劇痛，疼痛為持續性或陣發性；血液積聚在直腸子宮陷凹而出現肛門墜脹感；出血多時可引起全腹疼痛。

4、暈厥與休克

由於腹腔急性內出血及劇烈腹痛，輕者出現暈厥，嚴重者出現失血性休克。

出血越多越快，症狀出現也越迅速越嚴重，但與陰道流血量不成正比。

三：治療

宮外妊娠極易破裂流產，由於妊娠的位置不在子宮內，極有可能大出血危及婦女的性命。

對自身狀況一無所知的潛在病患可能會突然出現面色蒼白、血壓下降等緊急現象，甚至引起休克。

面對這種危險情況，我們要儘量做到立即撥打120急救電話，準確地說明患者所在的位置和眼下情況，等待醫護人員的救治。

對無內出血或僅有少量內出血、無休克、病情較輕的病人，也必須儘快診治，積極採用藥物治療或手術治療。

(1)藥物治療：用於治療異位妊娠的藥物以甲氨蝶蛉(MTX)為首選。

MTX可干擾DNA合成，使滋養細胞分裂受阻，胚胎髮育停止而死亡。

(2)手術治療：可採用腹腔鏡或開腹方式行輸卵管切除術或保守手術。

四：宮外孕之後還能不能再正常的妊娠？

每個患者的病情是不同的，具體能否再孕還要看具體情況而定，只能說宮外孕治療得越及時，對輸卵管的傷害越小，患者再次正常懷孕的可能性就越大。

如果你一側輸卵管因治療需要被切除，但另一側的功能正常，雖然成功的機率可能會相對降低，但是你還是有機會再懷上小寶寶的。

如果兩側的輸卵管堵塞或者都被切除，那麼你下一步可能需要通過試管嬰兒助孕了。

所以在要小寶寶之前，准媽媽們要充分做好孕前檢查，尤其是排查陰道炎、盆腔炎等婦科炎症。

如果輸卵管有問題，要先治療，再懷孕，以免發生意外情況。

懷孕之後要儘早去醫院檢查，在醫生的監控和指導下科學妊娠，力保母子健康。

本問答來自頭條悟空問答

圖片來自網絡

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