一「高」毀所有！妊高症—准媽媽大敵

問：高血壓患者能生育嗎？會遺傳嗎？

答：關於高血壓患者的孕育方面要視情況而定，原則上是建議患有高血壓的媽媽應先控制血壓平穩後再考慮懷孕。

有研究表明，高血壓的確有家族遺傳的可能。

高血壓對孕育的影響：

高血壓是一種常見的以體循環動脈血壓升高為主的綜合徵。

正常人的血壓在不同的生理情況下有一定的波動幅度，焦慮、緊張、應激狀態、體力活動時都升高，收縮壓又隨年齡而增高。

因此高血壓與正常血壓之間的界線常不易截然劃分。

臨床高血壓診斷標準：收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg者可診斷為高血壓。

妊娠合併高血壓是妊娠過程中最常見的一種臨床情況，

它的患病率大概占到妊娠的5%~10%左右，其中70%是妊娠有關的高血壓，其餘的30%是在妊娠以前即存在的高血壓。

妊娠合併高血壓的分類有大概幾種。

根據孕期高血壓教育項目工作組的分類分為四類：

一是慢性高血壓；

二是妊娠期高血壓；

三是在慢性高血壓基礎上的妊娠期的高血壓；

四是出生之前無法分類的高血壓。

目前認為，慢性高血壓最易發生的嚴重產科併發症是繼發性子癇前期和胎盤早剝，此兩種併發症是導致不良妊娠結局的主要原因。

孕產婦死亡風險、胎死宮內、胎兒生長受限、圍產兒死亡率等增高。

在高血壓基礎上繼發子癇前期的圍產兒死亡率是正常人群的3~4倍。

妊娠期高血壓是妊娠婦女特有的疾病，在我國的發病率約為9.7%，嚴重時會伴有抽搐、多臟器衰竭，更有甚者可致母嬰死亡。

而且，高血壓疾病及抗高血壓藥對男性性功能也有影響。

高血壓會不會遺傳：

家族中有高血壓病史者發病較多，提示該病可能有遺傳因素——多數學者認為，高血壓屬於多基因遺傳性疾病。

通過高血壓患者家系調查發現，父母均患有高血壓者，其子女今後患高血壓機率高達45%，其中單卵雙生子比其他親屬高血壓相關性更高；父母一方患高壓病者，子女患高血壓的幾率是28%；而雙親血壓正常者其子女患高血壓的機率僅為3%。

研究顯示，如果有高血壓家族史，患妊娠期高血壓的機率十分大。

所以無論是從遺傳角度還是妊娠方面，有高血壓發病史的個人或者家庭，都需要慎重對待。

據統計，在 18～39 歲之間的女性中，高血壓的患病率高達 7%，這是一個相當驚人的數字，因為這個年齡段恰恰是一個女性的生育年齡。

有一項研究統計了 2007～2008 這一年中 5 600 萬名分娩女性，結果發現超過 100 萬名孕婦在懷孕之前就已經有高血壓了。

所以，如果孕前或孕期患有高血壓的媽媽們，如果想健康的孕育，必須要認真聽取醫生的建議並做好足夠的心理以及生理準備。

女性患者應控制血壓平穩後再妊娠為宜。

一般認為，嚴重慢性高血壓患者、高血壓合併有糖尿病、心或腎功能不全者或年齡超過35歲時不宜妊娠。

孕期嚴密監測血壓波動情況，定期在門診行產前檢查，密切監測孕婦自覺症狀、血壓變化、尿蛋白情況，監測胎兒生長發育狀況和胎盤功能，孕34周後要每周行胎心監護。

主要以臥床休息、低鹽飲食、鎮靜和降壓治療為主。

如發生子癇前期症狀應入院治療。

重度高血壓患者最好不要中斷藥物治療，應該請醫生選擇對胎兒影響較小的血壓藥持續治療

孕婦適合的降壓藥主要是甲基多巴、硝苯地平、拉貝洛爾、硫酸鎂等，這些藥物對胎兒無不良作用。

ACEI（血管緊張素轉換酶抑制劑類）不宜用於妊娠女性降壓治療，如開普通等，可能引發胎兒肺發育不全、新生兒腎衰。

β－受抗體拮抗劑（如普萘洛爾）與胎兒宮內缺氧、低出生體重兒和圍產期死亡率增加有關，不用於妊娠高血壓的治療。

α－腎上腺素能拮抗劑（如哌唑嗪），因臨床應用經驗累積較少，也應慎用。

此外，在妊娠期也很少使用利尿劑作為降壓藥物，主要原因在於利尿劑會減少母體血容量，常伴有不良圍產兒結局。

輕度高血壓患者（尤其年輕者），一般說來不建議藥物的治療，而是採用飲食和運動的方式來控制血壓比較好。

飲食方面：高血壓患者最重要的是做到低鹽飲食，每天攝入食鹽的量應該低於 5 g，烹飪時除了少放鹽，還要注意少放醬油、蚝油等含鹽量高的調味品；少吃醃菜、醃製肉食等含鹽量較高的食物；增加新鮮蔬菜、水果的攝入，適量減少甜食和脂肪的攝入。

運動方面：生命在於運動，健康的三大基石之一就是運動。

有高血壓的孕婦也可以適當運動來打到鍛鍊的目的，不過原則上要選取自己已經很熟練的運動，在運動中沒有不適的感覺，不要去嘗試在孕前未接觸過的運動。

要避免進行較為激烈的有氧運動（如快走、韻律舞、跑步、跳繩等），腹壓類運動可能引起子宮收縮影響胎兒。

每次運動時間不宜超過15分鐘，心率一般而言以不超過140次/min為原則，避免在炎熱悶熱天氣狀況下做運動，在運動前中後期都要儘量補充水分以免導致體溫過高使胎兒缺氧。

一般爬樓梯、做家務多半是屬於非有氧運動，不會有影響。

游泳等不需要支撐體重的運動比跳躍類的運動好。

現代醫學應對體系完善，就臨床來看，大部分妊娠高血壓孕媽媽都順利誕下了可愛的寶寶，所以受高血壓困擾的孕媽媽們也不需要那麼緊張，注意配合醫生檢查治療，保持心情舒暢，讓自己的身心處於一個良好的狀態，對自己和肚子裡的寶寶來說是最大的安全保障。