男性尿頻警惕攝護腺癌 攝護腺癌的早期症狀和預防須知

晚期攝護腺癌 傳統雄激素剝奪治療還不夠

攝護腺癌是全球範圍內男性第二位最常見的癌症。

近十年來，中國攝護腺癌發病率快速上升，已成為男性發病率排名第六位的惡性腫瘤。

我國60歲以上的老年男性是攝護腺癌的高發人群。

攝護腺癌由於起病隱匿，發展較慢，早期不易被發現，通常確診時大多病情已發展至晚期，出現尿血、尿痛及骨痛才被發現。

北京協和醫院泌尿外科李漢忠教授介紹，攝護腺癌是一種激素依賴性惡性腫瘤，雄激素在攝護腺癌的發生、發展過程中發揮著重要作用。

由於腫瘤本身也可產生雄激素，目前國內治療晚期攝護腺癌的主要方式雄激素剝奪治療法只能部分阻斷雄激素合成的途徑，90%接受雄激素剝奪治療的患者在18至24個月後還是會發展為去勢抵抗性攝護腺癌，甚至發生轉移，成為轉移性去勢抵抗性攝護腺癌，這是晚期攝護腺的難點，一旦發展成轉移性去勢抵抗性攝護腺癌，患者平均壽命通常不足兩年。

「如果雄激素水平進一步降低，患者生存期可進一步延長。

」浙江大學醫學院附屬第一泌尿外科謝立平教授指出，目前新一代雄激素生物合成抑制劑已在國內獲批，該製劑可最大程度降低患者體內乃至腫瘤細胞內的雄激素水平，聯合其他治療手段科學診治，可有效延長患者總體生存期並能顯著患者的生活質量。

攝護腺癌的早期症狀

(1) 如果攝護腺的腫瘤局部進行性增大，壓迫其包繞的攝護腺部尿道，可出現排尿障礙，表現為進行性排尿困難(尿流變細、尿流偏歪、尿流分叉或尿程延長)、尿頻、尿急、尿痛、尿意不盡感等，嚴重時尿滴瀝及發生尿瀦留。

這些症狀與良性攝護腺增生(BPH)的症狀相似，容易誤診和漏診，延誤疾病的早期診斷和早期治療。

(2) 對於晚期進展期攝護腺癌，可出現疲勞、體重減輕、全身疼痛等症狀。

由於疼痛嚴重影響了飲食、睡眠和精神，經長期折磨，全身狀況日漸虛弱，消瘦乏力，進行性貧血，最終全身衰竭出現惡病質。

(3) 當攝護腺癌轉移到骨時，可引起轉移部位骨痛。

骨轉移的常見部位包括脊柱、髖骨、肋骨和肩胛骨，約60%的晚期患者發生骨痛，常見於腰部、骶部、臀部、髖部骨盆。

骨痛有不同的表現形式，有些患者可表現為持續性疼痛，而某些患者則表現為間歇性疼痛。

骨痛可局限於身體的某一特定部位，也可表現為身體不同部位遊走性疼痛;在一天內的不同時間骨痛可能會有變化，對休息和活動的反應也不同。

如果因為腫瘤侵犯使骨質明顯變脆，很可能會發生病理性骨折。

某些部位是關節炎的常見部位，如膝關節和肩關節，在這些部位出現的疼痛並不一定是攝護腺癌轉移所致，需要進一步檢查明確是否存在攝護腺癌轉移。

(4) 有1/2至2/3的患者在初次就醫時就已有淋巴結轉移，多發生在髂內、髂外、腹膜後、腹股溝、縱膈、鎖骨上等部位。

如果攝護腺癌轉移到鄰近區域淋巴結，通常沒有任何症狀。

少數情況下，淋巴結廣泛轉移，淋巴結腫大明顯，壓迫血管，阻塞下肢淋巴回流時，會出現下肢和陰囊腫脹的症狀。

(5) 伴有脊柱轉移的晚期攝護腺癌，如果脊柱骨折或者腫瘤侵犯脊髓，可導致神經壓迫，進而引起癱瘓，需要立即去醫院急診治療。

(6) 如果攝護腺癌侵犯膀胱底部或者盆腔淋巴結廣泛轉移，會出現單側或雙側輸尿管(將尿液從腎臟引流到膀胱的通道)梗阻。

輸尿管梗阻的症狀和體徵包括少尿(雙側輸尿管梗阻時則出現無尿)、腰背痛、噁心、嘔吐，合併感染時可出現發熱。

進行相關檢查，排除攝護腺或精囊腺腫瘤的可能。

(8) 廣泛轉移的攝護腺癌患者可能會發生腫瘤破裂出血。

此外，攝護腺癌患者可能會發生貧血。

貧血的原因可能與腫瘤骨轉移、內分泌治療或患病時間相關。

由於一般情況下血細胞數量呈緩慢下降，患者可能無任何貧血的症狀。

一些貧血嚴重的患者會出現虛弱、體位性低血壓、頭暈、氣短和乏力感。

攝護腺癌應怎樣預防

飲食清淡點 適量運動些

攝護腺癌的發病因素很複雜，目前已知的高危因素包括年齡、種族、遺傳、飲食、輸精管結紮、吸菸、肥胖、其他攝護腺病變等。

年齡:主要發生於老年男性 攝護腺癌主要發生於老年男性，美國有一組報導在50歲以上男性的屍檢約30%有攝護腺癌，80歲以上則達5 0%。

遺傳:有家族史者請注意

有攝護腺癌家族史的男性，攝護腺癌的發病機率也會大大增加。

飲食因素:控制攝入總熱量 在危險因素中，最具預防意義的是誘發攝護腺癌的飲食因素。

研究表明脂肪性食物攝入過多會增高攝護腺癌的患病率，而大豆蛋白類的飲食會減少其發病率。

美國舊金山的中國和日本移民的攝護腺癌發病率是本國人的3-7倍，其中很重要的一個因素就是脂肪性食物比本國人吃得多。

因為脂肪攝入過多會導致膽固醇合成增加，進一步導致以膽固醇為基礎合成的雄激素增加，而雄激素中的睪酮比率增加是攝護腺癌的重要發病因素。

現在認為在飲食總熱量中脂肪所占的比率以10%-20%較為理想。

亞洲國家的攝護腺癌發病率較低還與大豆蛋白類的食物攝入較多有關。

因為此類食物中含有豐富的植物性雌激素，其化學結構與人體內的雌激素相似，對雄激素有一定的抑制作用有關。

當然，有關誘發攝護腺癌的飲食因素遠不止這些。

例如綠茶中的兒茶酸或新鮮蔬菜和水果中的維生素E與硒等成分，都能抑制攝護腺癌的發生。

預防攝護腺癌的飲食歸納起來有五點:一是食物總熱量中脂肪所占的比率低於20%;

二是每日攝入豆製品食物20-40克;

三是硒每日200微克;

四是維生素E每日400-800國際單位;

五是多飲綠茶。

其中三、四兩項也可用常多吃新鮮蔬菜和水果代替。

其他:請適量運動 儘管少數研究認為接受輸精管切除術的人患攝護腺癌的機率會增高，但大部分研究都不贊成這一觀點。

另

外也有研究表明良性攝護腺增生、過度肥胖、缺少鍛鍊、吸菸、放射線或性傳染的病毒可能會增加攝護腺癌的發病率。

有相關危險因素的老年男性需提高警惕，戒除不良的飲食和生活習慣，適量運動可能都對攝護腺癌的預防有意義。

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