藥物治療無效的帕金森病患者可手術治療

近年來我國患帕金森病病的人數不斷上升，據不完全統計，國內帕金森病病患者達200萬餘例，並每年新增病例10萬，防治形勢十分嚴峻。

為此，首都醫科大學三博腦科醫院專家欒國明為大家科普帕金森。

帕金森病病的症狀主要是因部分神經細胞退化、缺乏多巴胺所引起。

目前所有抗帕金森病病的藥物都只是緩解這些症狀，還沒有什麼治療方法可以有效地減慢退化或再生這些退化的神經細胞。

早期的帕金森病病患者只有輕微的症狀，若症狀不影響日常工作、生活，患者不一定需要服用藥物來提升活動能力，或只使用劑量較少的藥物便已足夠。

對大部分帕金森病病患者來說，當症狀逐漸惡化時，他們往往都需要使用藥效較強的左旋多巴(L-dopa)類藥物。

左旋多巴是目前治療帕金森病病最有效的藥物，在剛開始服用時，很多患者往往有噁心、嘔吐等胃腸道不適症狀，這時可以通過改變藥物劑量或者改變服藥習慣的辦法加以解決。

許多患者在服藥一段時間後，會出現藥物療效逐漸下降、服藥量增加的狀況;也有部分患者出現「不自主動作」(身體出現一些無法自我控制的動作)和「開關」的周期性藥效變動(即藥物的效力未能持續到下次服藥的時間，讓患者有一段時間失去活動能力，像關上電源一樣)這兩種副作用。

這些副作用對晚期的帕金森病病患者造成極大困擾。

相反，多巴胺能受體激動劑類藥物產生這些問題的機會相對較少，但對某些患者未必能夠得到理想的療效。

對於比較年輕的患者，醫師通常會先選用多巴胺能受體激動劑，希望可以減少或延遲使用左旋多巴，來避免產生「不自主動作」和「開關」的藥效變動。

當出現了「開關」的藥效變動或「不自主動作」這些副作用時，就要調整左旋多巴的劑量，改用其他藥物來減少這些副作用。

其中，可以嘗試服用長效左旋多巴的製劑，或同事服用B型單胺氧化酶抑制劑，兒茶酚—氧位—甲基轉移酶抑制劑。

一些患者可能出現不可預測的藥力失效或藥效完全不出現的情形，當這情形發生時，建議患者考慮手術治療。

帕金森病藥物治療局限性很強，且長期使用藥物會產生耐藥性。

目前國際上帕金森病的治療除了藥物推崇神經調控治療，這是目前外科治療帕金森病病的首選療法。

而首都醫科大學三博腦科醫院神經外科採用神經調控新技術腦深部電刺激術(DBS)，也叫「腦起搏器」，通過手術置入來抑制腦內過度活躍的神經細胞群的核團，從而達到緩解主要症狀，甚至完全解除其中的一些症狀，「腦起搏器」給帕金森病患者帶來福音。

首都醫科大學三博腦科醫院專家欒國明教授建議：以往單依賴藥物治療有效果不佳或無效的帕金森病患者，可以嘗試選擇手術治療。