衣原體：持續感染和治療抵抗的判定和對策
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► 劉全忠
撰寫 | 劉全忠（天津醫科大學總醫院皮膚科）
沙眼衣原體生殖道感染是一個被我國嚴重低估的常見病，可合併愛滋病毒/人乳頭瘤病毒感染、引起持續感染和治療抵抗，後果相當嚴重。
既往國內外文獻認為，發病過程隱匿、不被發現是造成衣原體感染遷延持續的主要原因；抗生素對此治療效果良好，一旦確診，即可及時清除。
但實際治療中存在相當比率的治療失敗和持續感染，提示既往高估了藥物療效。
目
前,國內外尚沒有衣原體治療抵抗和持續感染的治療指南，給臨床上的診斷及治療均帶來了極大的挑戰。
美國疾病預防控制中心2015年版性傳播疾病診療指南對持續或反覆感染更多認為是再次感染、細菌感染、生殖支原體感染或厭氧菌感染，推薦重複治療、阿奇黴素或莫西沙星治療和甲硝唑治療；對於確定為衣原體沒有根除的治療抵抗和持續感染尚無明確的治療方案，且對有症狀的宮頸炎患者反覆或持續應用抗生素進行治療的療效仍未可知。
2009—2015年，筆者作為中華醫學會皮膚性病學分會衣原體研究中心首席專家，組織全國20個三甲醫院皮膚性病科開展臨床療效客觀評價的多中心研究，進一步在全國範圍確定了衣原體的治療抵抗和持續感染是客觀事實，也是沙眼衣原體泌尿生殖道感染防治中一個非常嚴重問題。
中華醫學會皮膚性病學分會衣原體研究中心聯合了其他專業組織的20多位專家，經過3年的反覆推敲和修訂，首次制定出《衣原體治療抵抗和持續感染的專家共識》，並對臨床的病情判定、治療選擇均做出詳細規範。
此舉對正確認識和處理沙眼衣原體疾病、積極探索沙眼衣原體高流行的防控對策、減少不孕等意義重大。
【來源：《中華醫學信息導報》2018年第14期】
