北京五洲婦兒醫院一問一答：為什麼醫生促排卵不停換藥？

【一問】醫生你好!我是做手術前查出多囊卵巢，2016年4月因CIN3做了冷刀錐切，我今年26歲，一年後複查宮頸正常，開始備孕，治療多囊卵巢，吃了三個月達英，然後泌乳素高一點點，一直在吃溴隱亭，血糖餐後一個小時有一點點高，醫生讓我每天吃兩顆二甲雙胍，輸卵管左側通暢，右側迂曲傘端粘連，診斷結果右側輕度積水，然後我開始一次次促排卵，月經第三天來曲唑每天一顆吃五天，卵沒有長起來，接著每天75單位尿促，打了五天，結果長了9個1.3×1.5左右的卵泡，第15天，左右各有9個優勢卵泡，還有幾個1.0左右的，當天達必佳一針，然後本月避孕怕多胎。

接著第二次促排卵，沒有上個月的囊腫，每天兩顆來曲唑，月經第15天，左邊有一顆優勢卵，hcg一萬單位，連續三天同房，還是來月經了，懷孕又沒成功。

休息一個月，又吃了一個月達英，做人工授精準備中發現抗內膜抗體1:155，開了七天的地塞米松，吃了五天來曲唑，每天兩顆，因為左側輸卵管正常，所以必須左側排卵，連續三天，打了1針尿促、2針麗申寶，月經第15天，左側2.2×2.0，右側2.4×1.29，當天雌激素320，當天艾澤250微克1針，第二天人授，第三天卵泡居然沒有破，只有右側的卵泡破了，但是我右側輸卵管有問題，然後又來月經了，月經第三天去醫院左邊囊腫：3.4×2.4，2.4×2.7，1.3×1.3，右側囊腫：3.7×2.4，2.2×2.4，為什麼會這樣?我覺得每次都換不同的藥，艾澤我用了卵泡不破，我都不知道該怎麼辦了，醫生說可能是地塞米松可能是艾澤等等。

這個月我又要休息了，可是我那麼多囊腫該怎麼辦?這個月不能繼續促排，我老公正常，我這個月在吃達英，囊腫會自己消掉嗎?我不知道自己接下來是繼續人授還是選擇試管，抗子宮內膜抗體也不知道該怎麼辦?我不知道醫生為什麼總給我用不同的藥，一共促排三次，一次過度刺激，一次囊腫，就一次正常排了一顆卵，我很迷茫，寫的有點亂，我想停二甲雙胍，我114斤，1米6，我希望能有一個有規劃的促排方案，感覺自己像一個小白鼠，被醫生用來做試驗。

求周醫生幫我看看。

【一答】要想順利懷孕，必須具備正常的精子、卵子、輸卵管、子宮內膜、內分泌。

5大要素缺一不可。

如果備孕1年不成功就叫不孕症，需要查精子、卵子、輸卵管、子宮內膜、內分泌，尋找不孕的原因，不同的原因治療方法是不同的。

總結一下你的問題：1.多囊卵巢綜合徵，2.右側輸卵管積水，3.一次促排過度刺激，4.一次促排懷孕失敗，5.一次促排人授左側黃素化，6.男方精液正常。

總的感覺你的助孕有點兒太過積極，一年不懷孕才是不孕症，才需要按照你上述的處理去助孕。

你根本還沒有嘗試自然懷孕，後續的處理，我個人覺得有點兒太積極了。

人工授精適合於男方精液輕到中度異常，或者男方性功能障礙，你愛人精液正常，選擇人工授精來助孕，我覺得並不是特別合適。

你下一步的處理，我建議：1.達英3個月，讓你的身體好好休息，2.單用來曲唑+絨促促排卵，這個方法對你來說還是比較適合的，用這種方法給到你左側輸卵管3~5次機會試孕，3.如果不成功考慮宮腹腔鏡手術解決輸卵管問題，4.術後重複第2個步驟。

懷孕不能太著急，如果夫妻雙方完全正常，在一個月當中懷孕的機會不足20%，你只有一次促排成功，一次不懷孕，可以繼續嘗試，不能一個月一個台階的過度干預，這樣過度積極去助孕往往會事與願違，希望你能放鬆心情，好好配合醫生治療，祝你早日好孕!