精子的那點事之二

2020-08-19

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5.精液應該是啥樣的？

精液剛射出體外時黏黏的像膠凍，這和精液高蛋白質可沒多大關係。

精液內有些特殊的促凝固的蛋白質（包括組織因子、VII因子、VIII因子、纖維蛋白，對，就是和血液里促進凝固的蛋白質是一樣一樣的！），這些促凝蛋白質能跟一張網一樣把精子和其他液體聚攏在一起，保證精子們集體空降、統一供給、團隊作戰，以防剛剛深入敵方內部，就呼啦啦全倒流回床單、紙巾、馬桶，造成出師不利！

同樣，精液中還有些抗凝固和促溶解的蛋白質（包括抗凝血酶、纖溶酶），在這些蛋白質的作用下，一般20-30分鐘內精液又會重新變回水樣液體，精子們就能愉快地去找卵子一起玩耍啦！精液這種膠凍樣→水樣的過程，專業稱為液化。

通常，精壯男子的液化時間，不超過60分鐘。

6.如何知道自己的精液質量呢？

其實，如果沒有懷孕的需求，沒必要去做精液檢查。

只有規律愛愛超過1年，但女方依舊沒有懷孕的夫妻，才有精液檢查的需要。

精液檢查非常簡單，禁慾48-72小時後（如果禁慾超過1-2周，精子在附睪有可能已經孤獨終老了）到正規醫院留點精液標本就是了——排尿、清洗（手和生殖器）完畢，自己對著標本杯來一發（沒錯，沒有護士幫你，你個臭流氓，記得下點東西在手機里哦）。

通常在國外，能通過特殊的保險套來採集標本，但國內一般沒有這種條件，普通保險套上的潤滑劑甚至殺精子劑可能影響結果。

為了保證精子不被凍死、熱死或乾死，細心的你可以事先將標本杯預熱到體溫，30分鐘內避光避熱送檢。

所以本質上，精液送檢和送外賣的原則是一樣的，都要趁熱送（外賣小哥已哭暈在衛生間）。

7.什麼樣的精液才是人見人夸的好精液？

首先，精液份量足：正如此前所說的，不能少於1.5mL，精液過少，可能提示精液生產及運輸的通路上有阻塞、逆行射精或者雄激素缺乏。

其次，精液弱鹼性：精液內含有呈弱鹼性的胺類，因此可以維持pH在7.2-7.8，如果偏酸性，可能預示著有泌尿生殖系統的感染。

然後就是對精子的具體要求。

1）精子數量大：人多好辦事、精多人不怪，通常在射出的一勺精液中，如果精子總量<0.39億，就可能有問題了（中位數為2.55億）。

2）精子存活多：精子光數量多，沒一個活的可不行。

通常每次射精中存活的精子至少要占總量的58%（中位數為79%）。

3）精子游得歡：精子光活著，但賴著不動也不行。

醫學上，把精子的活動性分成4類，①勇士型，這類精子活動性最強，速度最快，遊動軌跡基本呈直線；②文藝型，這類精子活動性也很強，不過行進軌跡飄逸，通常呈曲線；③裝腔型：這類精子雖然尾部擺得很歡，可是基本不向前遊動；④慵懶型，這類精子尾巴都懶得擺，更別說往前遊了。

第1類+第2類精子，至少要占總量的32%（中位數為55%），或者第1類+第2類+第3類精子，至少要占總量的40%（中位數為61%）。

4）精子形體美：你們愚蠢的人類是不知道，在精子界，要想做一個安靜低調的美精子是多麼困難的一件事。

教科書上的精子都是精子界的吳彥祖、貝克漢姆啊！事實上，長得那麼標誌、頭是頭尾是尾的精子只是少數，一般正常形態的精子（在顯微鏡下，嚴格根據Tygerberg方法判斷）只要占總量的4%以上，就算通過！（中位數為15%）

未完待續，欲知後事如何，更多精彩，敬請關注孟勇博士健康團隊！

總參考資料：

1. WHO: WHO reference values for humancharacteristics

（http://www.who.int/reproductivehealth/topics/infertility/cooper_et_al_hru.pdf）

2. Uptodate: Evaluation of male infertility

（http://www.uptodate.com/contents/evaluation-of-male-infertility）

3. Hum Reprod. 2014;29(8):1801-9.

4. CDC. http://www.cdc.gov/alcohol/faqs.htm

5. Am J Epidemiol. 2010;171(8):883-91.

6. MayoClinic. http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/low-sperm-count/basics/alternative-medicine/CON-20033441

7. Mayo Clinic. http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/infertility/expert-answers/fertility-herbs/FAQ-20058395

8. WebMD. http://www.webmd.com/sex/video/marks-sperm-quality