子宮內膜異位症可以做試管嗎?

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子宮內膜異位症真的會引起不孕嗎?有子宮內膜異位症的人是否不容易受孕?這個看起來是想當然的問題,其實並沒有簡單的答案。

已經有不少人認為極度輕微或輕度的子宮內膜異位症,對病人受孕能力沒有什麼影響;至於中度或重度的子宮內膜異位症,除了造成輸卵管粘連或卵巢粘連之外,是否也因其他因素(如免疫因素、黃體功能不足等…)造成不孕,也一直莫衷一是。

我們在審視過去的文獻時,更覺得眾說紛紜,這實在是一個爭論頗多的話題。

一般而言,子宮內膜異位症造成不孕的因素可能有下面這些:

機械因素:包括輸卵管粘連、阻塞,卵巢表面的黏連。

腹水因素:如對胚胎的毒性問題、巨噬細胞及攝護腺等。

排卵或內分泌因素:藉由干擾卵泡生長、黃體功能,不排卵性黃體的形成乃至黃體生成激素及泌乳激素的異常分泌造成不孕,流產率增高。

免疫因素。

盆腔內一旦有子宮內膜異位症,就會引起發炎,引發相當程度的粘連,而且這種粘連很緊,一旦黏到大腸或子宮後壁,你想要不弄破而把它撥開,是相當困難的。

一旦粘連上輸卵管,就可能阻塞或變形扭曲,再厲害的話會造成纖維化及輸卵管腫大也有可能。

卵巢也有可能因黏連而被包住,無法排卵,或固定在特殊地方,讓輸卵管抓不到。

可以用腹腔鏡手術清除這些粘連有助於懷孕。

有人提到如果第三或四期的子宮內膜異位症不處理的話,一年懷孕率只有7%,但是目前臨床數據表明,子宮內膜異位的患者通過試管嬰兒的輔助生育方式,成功懷孕的幾率大大提高。

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