二型糖尿病的分層，2018年糖友們該如何調整生活應對病情！（上）

Ⅱ型糖尿病是一種代謝性慢病，不是一天兩天時間就形成的，一般是經過十數年或數十年時間累積形成的。

在糖尿病的發生髮展歷程中，一般經歷三個階段：即早期糖尿病階段、輕度糖尿病及早期併發症階段、中度重度糖尿病及典型併發症階段。

2018，糖友們要努力！

1.早期糖尿病：高血糖症及糖代謝障礙發生

糖尿病早期指的是因糖代謝障礙造成高血糖狀態的一段時期。

在這個時期，不會出現明顯的不適，大多數情況下身體感受和常人無異。

一般是偶遇異常不適症狀去醫院諮詢或例行體檢時發現有糖尿病徵兆，經過進一步詳細檢查後，才確定糖尿病已經發生了。

主要的症狀如下：

（1）空腹血糖值：大於6.1mmol/L，邊緣升高至7.0mmol/L以上。

（2）①血糖長期保持穩定，但比正常值稍微偏高者，無低血糖發生。

②無任何急、慢性併發症。

③體重正常，生活起居自如，能勝任正常工作。

（3）會出現一些早期糖尿病的症狀如突然性的多飲多食、體重減輕、四肢麻痹、肌肉抽筋、便秘腹瀉、精神萎靡、性功能障礙（男性會出現陽痿等性功能問題。

女性則表現為月經不調、性冷淡、性快感差）等。

2.輕度糖尿病及早中期併發症：糖代謝性慢病及器官炎症期

早期糖尿病如果繼續發生髮展，就有可能達到輕度糖尿病及早期併發症時期，也可以定義為早中期糖尿病。

早中期表現為身體明顯有不適反映，此時已經診斷為糖尿病，被動接受治療。

此時人體最明顯感受就是精力逐漸變差，萎靡不振，這是糖代謝異常造成的人體供能不足或嚴重不足的結果！即人體大面積器官組織的細胞因微循環障礙而得不到葡萄糖供應而造成中期糖尿病由早期的糖代謝性障礙轉變為糖代謝慢病，即伴隨著各種器官炎症反應的出現，而且出現了明顯的頭痛、頭暈、心慌、心悶、皮膚發癢或刺痛等身體局部疼痛症狀。

此時血脂異常症繼續導致血管中血液粘稠，在微循環障礙繼續加重的同時，引起脂質垃圾在血管通道中堵塞沉積進而產生動脈粥樣硬化斑塊的發生髮展，也會引起人體小血管和大血管病變的產生。

此時主要表現為以下炎症性病變等臨床表現：

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（1）口腔病變：如口腔粘膜病變、口腔潰瘍、牙齦炎、牙周炎、牙齒鬆動脫落等。

（2）眼部炎症反應：糖尿病可引起眼底黃斑病變、視網膜病變、眼瞼黃色瘤，明顯感受是眼部易流淚、眼睛乾澀疼痛及視力急劇下降等。

當血糖供應不足及血脂沉積在眼部供血血管中時，也會引起眼瞼下垂、青光眼、白內障等眼部疾病。

（3）糖尿病足：糖尿病人士下肢血管病變或受損，供血不足及細菌感染引起足部疼痛、潰瘍、肢端壞疽等，嚴重者可導致截肢。

（4）糖尿病腎病：糖尿病引起的動脈毛細血管病變發生在腎臟部位，引起腎炎如腎小球炎症或腎小管炎症反應，導致腎小球硬化症及腎臟疾病，為糖尿病的主要死因之一。

（5）神經系統病變及老年痴呆：糖尿病引起腦部微小血管病變狹窄，導致腦血流量減少，使腦神經元受損、缺失和功能下調及導致神經生長因子缺乏、細胞信息傳導通路的障礙，易造成腦損傷及神經系統病變，導致老年痴呆的發生髮展。

（6）糖尿病腺體炎症病變：微循環障礙導致的腺體供糖不足，或代謝產物堆積引發的病菌感染，易引起腺體相關炎症病變，如胰腺炎、攝護腺炎、扁桃體炎等。

（7）糖尿病會導致性功能障礙、生殖感染疾病：大多數糖尿病患者都有陽痿、早泄、性慾低下、月經紊亂等性功能障礙，並因微血管病變容易發生皮膚病菌感染、尿道感染、生殖感染疾病等。

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3.中度重度糖尿病及典型併發症：糖代謝性慢病及器官病變期

糖尿病不可怕，可怕的是併發症！在糖尿病前期或中期時，如果通過體育運動、飲食調節等治療性生活方式改變時，血糖還是可以進行調控的。

但是到了糖尿病典型併發症產生時，就會導致一些比較嚴重的器官慢病和損傷，例如糖尿病足、糖尿病眼部失明、糖尿病心腦血管急性併發症等。

相關的診斷標準和症狀如下：

輔助診斷標準：

A:空腹血糖值大於8.54mmol/L，有的甚至達到13—18mmol/L，且長期在15mmol/L左右。

糖化血紅蛋白大於9%。

B:糖尿病嚴重併發症的表現是胰島功能趨於衰竭，胰腺分泌內源性胰島素絕對不足。

血糖波動較大，有明顯的酮症表現，須長時間注射胰島素來穩定血糖，但很容易發生酮症酸中毒等急性併發症而危及生命。

C：血糖反覆波動或居高不下，且病情較嚴重。

長期高血糖、高血脂產生的對血管內皮的毒性作用和繼發的血液黏稠度增高，可加重動脈粥樣硬化，形成斑塊並阻塞人體的微小毛細血管、中動脈及大動脈，出現嚴重的小、大動脈血管的慢性、急性併發症。

D：多次發生急性代謝紊亂(如酮症酸中毒、乳酸性酸中毒)或反覆出現急性高血糖高滲綜合徵，均屬重症糖尿病患者。

E：集多種心腦血管危險因素於一身者。

在器官炎症期的情況下，糖尿病與高血壓、高血脂、高尿酸血症、冠心病、心梗、腦梗、腦血栓、糖尿病足、腎臟疾病、肝臟疾病並存且比較嚴重，出現了該器官部位的組織細胞嚴重損傷或器官壞死症狀，威脅人體各項機能的正常運轉。

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中度重度糖尿病時，皮膚容易出現水腫、眼睛視力下降、四肢麻木更為嚴重、記憶力陡然下降等身體異常症狀長期困擾著糖尿病人士，並導致糖尿病人士精神萎靡加重，對糖尿病併發症的畏懼心理也嚴重影響了糖尿病人士的正常生活，給他們以及家人帶來了無法言說的痛苦。

長年累月的吃藥打針、醫院治療、日常保健等也給家庭帶來了一定的經濟負擔，對於大部分普通家庭來說，這部分開支是家庭致貧返貧的重要因素。

於此同時，糖尿病嚴重的發展趨勢以及越來越多的糖尿病人群也增加了社會整體的醫療社保支出，給國家經濟帶來了一定的負擔。

因此，無論是適應社會經濟發展的需要，還是提升整體醫療科技的水平，以及廣大的糖尿病及其家人的迫切盼望，調理好糖尿病及其併發症、消除糖尿病的潛在威脅和已有危害都是一項迫在眉睫的重大事件！可喜的是，我們已經有了破解糖尿病困局的良方！