主動脈瓣重度狹窄，專家施手術給心臟排「地雷」

患有重度主動脈瓣狹窄並關閉不全的盧阿姨，近日接受了哈醫大附屬一院心臟大血管外科主任劉宏宇教授為她施行的用自體心包重建主動脈瓣手術，術後身體恢復理想，且從根本上避免了既往人工瓣膜置換後的潛在出血和血栓風險。

今年54歲的盧阿姨6個月前開始出現氣促、乏力等問題，活動耐力越來越差，卻一直沒有引起足夠重視，以為是進入老年階段後的自然現象。

而近一個月她的這些症狀逐漸加重，上下一兩層樓梯都感覺力不從心，於是在家人陪伴下到哈醫大一院心臟大血管外科就醫。

經心臟彩超檢查，專家發現她的主動脈瓣重度狹窄，並且關閉不全。

劉宏宇教授和他的團隊經過深入分析和充分論證，最後決定為她實施自體心包重建主動脈瓣手術。

手術在體外循環下進行，先是切除盧阿姨病變的主動脈瓣，測量尺寸大小，之後取其自體心包，修剪成主動脈瓣的瓣葉，再將瓣葉縫合於瓣環，術中經超聲檢查，新瓣膜功能十分良好。

劉宏宇教授介紹說，作為心臟外科的常見病，心臟主動脈瓣疾病包括主動脈瓣狹窄、主動脈瓣關閉不全、主動脈瓣二葉畸形、先天性主動脈瓣瓣葉發育不良及主動脈瓣感染心內膜炎等。

這類疾病對心臟功能影響極大，嚴重者可導致心衰甚至猝死。

目前對主動脈瓣疾病病人，心臟大血管外科主要實行人工瓣膜置換術，但無論是機械瓣還是生物瓣，均有終生抗凝或瓣膜損毀的臨床難題，對於患者遠期療效和生存質量大打折扣。

盧阿姨接受的主動脈瓣重建術，不是植入其他生物材料，而是使用修剪過的自身心包組織，重建主動脈瓣，既保持了主動脈瓣的生理解剖功能和良好的血流動力學特點，又杜絕了出血及血栓形成的可能。

術後患者不再需要終身抗凝治療，只需短期服用阿司匹林即可，大大提高了手術病人的生存質量，同時也解決了小患兒沒有合適人工心臟瓣膜的難題，因而被視為主動脈瓣疾病的一次技術上的飛躍。

專家指出，由於主動脈瓣承受的血壓甚大，瓣膜重建術在技術層面上仍是一大難點，目前國內僅有幾家醫院能夠開展這一術式。

劉宏宇教授團隊在東北地區首家開始實施用自體心包重建主動脈瓣手術以來，迄今已經成功為14名患者排除了心臟「地雷」，經過隨訪，術後所有病人主動脈瓣的功能均恢復良好。

（吳丹）

劉宏宇教授

名醫簡介

劉宏宇，主任醫師，教授，醫學博士、博士後，博士生導師，博士後流動站指導教師。

享受國務院政府特殊津貼，龍江學者特聘教授。

現任中國疾病預防中心地方病控制中心克山病研究所所長，哈爾濱醫科大學附屬第一醫院副院長，心臟大血管外科主任。

兼任中國醫師協會心血管外科醫師分會副會長，中華醫學會胸心血管外科分會委員，中國醫師協會心血管外科醫師分會自律與維權工作委員會主任委員，中國醫師協會心血管外科醫師分會心臟移植專業委員會副主任委員，黑龍江省醫學會胸心血管外科分會主任委員，黑龍江省醫師協會心血管外科專業委員會主任委員，黑龍江省康復醫學會心肺預防與康復專業委員會主任委員，黑龍江省心臟大血管外科醫療質量控制中心主任等多項職務。

榮獲「中國醫師協會心血管外科金刀獎」、「首屆健康龍江杯-最美醫生」、「黑龍江省有突出貢獻中青年專家」、「當代大醫精神代表」、「十佳龍江健康衛士」等多個榮譽稱號。

從事心臟大血管外科醫療、教學、科研工作31年，每年獨立完成心血管外科手術千餘例，在國內較早開展了先心病房間隔缺損、室間隔缺損外科微創封堵手術、非體外循環不停跳下冠狀動脈搭橋術、心房顫動的外科射頻消融術、保留瓣下結構的二尖瓣置換術、急重症主動脈疾病的手術及介入治療、終末期心臟病的外科治療、低齡低體重和複雜先心病的手術治療，以及微創心臟外科手術等。

尤其是2012年率先在東北三省開展了腔鏡下心臟外科手術，2015年5月成功完成黑龍江省首例器官捐獻心臟移植手術。