你真的認識血液病嗎？

血液病是指原發於造血系統的疾病，或影響造血系統伴發血液異常改變，以貧血、出血、發熱及肝脾淋巴結腫大為特徵的疾病。

造血系統包括血液、骨髓單核一巨噬細胞系統和淋巴組織。

常見的有各種貧血、出血、白血病、骨髓瘤、淋巴瘤及各種血細胞數目的增多或減少等。

哪些因素可引起血液病?

引起血液病的因素很多，諸如：化學因素、物理因素、生物因素、遺傳、免疫、污染等，都可以成為血液病發病的誘因或直接原因，由於這些原因很多是近幾十年現代工業的產物，從而使血液病的發病率有逐年增高的趨勢，可以說，血液病是一種現代病。

什麼是貧血?

貧血不是病名，是症狀，是許多疾病的共同表現。

貧血的病人大多有頭暈、疲倦、四肢乏力，心悸氣短，尤其活動後更為明顯。

查體時可發現面色及粘膜蒼白，心率增快，如果長期貧血還會引起心臟擴大。

在診斷上，首先要確定是不是貧血，不要認為頭暈乏力，眼發黑甚至於血壓低就是貧血，而要通過血常規化驗檢查紅細胞數與血紅蛋白量是否低於正常來明確。

如果有貧血就應該進一步檢查引起貧血的原因。

什麼是白血病?

100多年前西歐Bennett和Virchow發現有貧血、肝脾腫大的病人，血液抽出放置一段時間後，發現血液中有一層黃色「膿樣物」，其中全為白細胞，故稱白血病。

白血病是造血系統的惡性腫瘤，是我國最常見的惡性腫瘤之一。

根據回顧調查，各地區白血病的發病率在各種腫瘤中占第六位、第七位。

兒童、青少年中白血病為惡性腫瘤的第一位。

白血病是骨髓、脾、肝等造血器官中白血病細胞的惡性增生，可進入血循環、並浸潤到全身各組織臟器中，臨床可見有不同程度的貧血、出血、感染髮熱以及肝、脾、淋巴結腫大和骨骼疼痛。

白血病按白血病細胞分化程度可分為急性慢性兩大類。

按血細胞的不同細胞可分為各種類型。

如粒細胞、單核細胞、淋巴細胞白血病等。

白血病病人的骨髓中存在一定數量的白血病細胞。

外周血中也可見白血病細胞，但所占比例多少不一。

為什麼白血病稱為血癌?

首先，白血病病人骨髓或外周血中所出現的白血病細胞已失去正常的形態和功能。

它具有惡性腫瘤細胞的形態特點：細胞體積大小不一、胞漿及胞核的發育失去平衡，常表現為核的發育落後於胞漿，而且核仁大、核不規則。

其二，根據白細胞遺傳學研究(染色體和造血細胞培養)，已一致公認為白血病是造血幹細胞受到各種因素而引起的癌變。

白血病細胞動力學研究也明顯不同於正常的造血細胞。

其三，白血病的病理變化是造血系統的惡性增生，細胞的增殖分化功能均有異常，大多數病人骨髓中白血病細胞均極度增生。

白血病細胞可進入外周血循環中，並浸潤到全身各臟器組織，幾乎同於其他實體瘤的血行轉移。

最後，白血病的發病規律與其它腫瘤相同，未經治療可於一定時間內死亡。

選用抗腫瘤藥物常奏效，只是某些方面治療的難度超過其他實體瘤。

白血病遺傳嗎?

白血病能否遺傳給下一代子女，對兄弟姐妹是否也有影響。

對此，每一個病人及其家屬都十分關注。

人類白血病是外在環境因素與人體內在因素共同作用而引起的疾病，其確切的致病因素還不十分清楚。

從許多觀察研究說明，白血病發病某些方面與遺傳因素有關。

動物的實驗研究已得到很好的證明。

先天性遺傳性疾病，尤其是先天性染色體異常的病人，患白血病病的危險性明顯高於正常人。

如Down綜合徵(又稱先天性愚型)的病兒，具有常染色體異常(多一個21號染色體)。

它發生白血病的比例可達95︰1，比正常兒童高30～40倍。

白血病的發病與遺傳因素有密切關係。

至少在某一部分的白血病病人遺傳可能為主要因素。

但是，遺傳因素不是引起白血病的唯一因素，也不能把白血病看成遺傳病。

白血病的病因有哪些?

白血病的病因比較複雜，可由內因、外因引起，而且是多種因素互相作用的結果。

目前比較明確的病因因素主要有：

放射線

1945美國在日本的長崎和廣島分別扔下了原子彈。

在原子彈爆炸後的倖存者中，許多人陸續發生了白血病。

最初是在原子彈爆炸後2～3年發現的，到爆炸後第5年，白血病的發病率到達最高峰，以後仍然保持在較高水平。

一直到爆炸26年後，倖存者中發生白血病的仍比普通人為高。

這是放射線能引起人白血病的最直接證據。

從事放射線工作的人員以及長期接受X線治療的病人，如強直性脊椎炎病人中，白血病的發病率也都比正常人高几倍，證明放射線確有引致白血病的作用。

化學因素

在人類肯定能引起白血病的化學物有苯及甲苯等。

病毒因素

1977年，在日本西南沿海地區發現了一種成人T淋巴細胞白血病。

1980年，把這些白血病細胞在體外培養成功，並進而分離出一種新的人類白血病病毒。

經過大量的研究證實了它就是引起成人T細胞白血病的元兇。

至於人類其他類型白血病與病毒的關係，目前還不很清楚。

遺傳因素

有人統計分析了同一家族中發生好幾例白血病病人的情況，認為其中可能有遺傳因素的存在。

在一些先天遺傳性疾病如先天性愚型中，也比較容易發生白血病。

在同卵的雙生子女中，一方發生白血病，另一方發生白血病的機會高達25%。

這些例子都說明在白血病發病過程中，有遺傳因素存在的可能。

為什麼要骨髓穿刺?

通過骨穿檢查，醫生可以了解骨髓造血細胞的增生情況，細胞形態有無改變。

對敗血症或某些傳染病患者行骨髓細菌培養，可提高細菌培養的陽性率。

部分惡性腫瘤患者，通過骨穿可以發現骨髓轉移。

所以，骨穿對各類血液病、某些感染性疾病及惡性腫瘤的診斷、指導臨床治療有著非常重要的意義。

部分患者需要多次骨髓穿刺才能明確診斷。

骨穿是重要的檢驗方法，多數情況下要結合其它檢驗一起來診斷疾病。

骨髓穿刺很可怕嗎?

在臨床工作中，這項檢查常常被患者或其家屬拒絕，從而影響了疾病的及時診斷和治療。

因為他們擔心骨穿是抽骨髓，抽掉的是人體的精華，會大傷元氣，對人體健康產生不良影響，甚至是嚴重傷害。

有些人把骨穿誤解為腰穿，認為穿刺後，對大腦可能產生影響。

這些都是沒有科學依據的錯誤說法。

這主要是由於患者缺乏對骨穿必要的了解所引起的誤解。

骨穿的部位多選擇在患者髂前上棘、髂後上棘或胸骨柄，根本不會造成重要臟器的損傷。

由於穿刺時均進行局部麻醉，患者所承受的疼痛感與平常肌肉注射差不多。

骨髓是成人造血的重要部位，每天都在不斷更新，抽取0.2～5ml用於檢驗，對於人體不會產生任何影響，根本談不上對身體造成損害。

當然，骨穿檢查並不適用於所有患者，也有禁忌症。

血友病患者禁止骨穿檢查，該病患者凝血因子缺乏，穿刺後可引起局部血腫。

穿刺部位有局部化膿感染者，一定要選擇其他無感染部位進行穿刺，或等局部感染完全控制後再進行骨穿。

骨穿患者穿刺後要注意什麼?

骨穿後，患者可能出現穿刺局部輕度疼痛，血液系統疾病、凝血機制異常患者可能出現局部出血，患者及家屬不必緊張，給予壓迫止血5--20分鐘，出血即可停止，局部脹痛不適3～4天也可逐漸消失。

提醒患者特別注意，穿刺部位要保持清潔，3天內勿沾水，防止局部感染。

沒有特殊情況患者術後即可步行離開，不需要靜臥。

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