真相！血糖增高都是糖尿病嗎？

糖尿病都有血糖增高，但血糖增高並非全是糖尿病，這是因為很多非糖尿病的病因和疾病，也可引起葡萄耐量減低或空腹高血糖，在臨床上應注意鑑別：

一、肝臟疾病

肝臟疾病糖耐量異常較為常見，一般表現為糖耐量減低，但空腹血糖多正常。

而嚴重的肝臟疾病，尤其是急性或瀰漫性肝臟疾病時，肝炎病毒累及β細胞時，可引起糖代謝紊亂，肝臟不能及時把餐後大量的葡萄糖轉化為肝糖原並儲存起來，因此，出現餐後高血糖，尿糖陽性。

二、慢性腎臟疾病

因胰島素受體對胰島素敏感性減弱，影響了糖代謝，或因鉀離子丟失使細胞內缺鉀，影響胰島素釋放，皆可導致糖耐量異常。

同時由於腎小管對葡萄糖的吸收功能減退，還會有尿糖出現。

三、各種應激狀態

如急性心肌梗死、腦血管意外、急性感染、嚴重創傷、劇烈疼痛、顱骨骨折、大手術以及各種失水、失血、缺氧等應激狀態下，由於胰島素拮抗激素分泌增多，使胰島素相對不足，以致血糖升高、糖耐量異常。

但一般在7~10天或2周左右，應激狀態解除之後，血糖、尿糖均可恢復正常。

四、藥物

某些藥物，如糖皮質激素、噻嗪類利尿劑、呋塞米及依他尼酸，女性口服避孕藥、煙酸、阿司匹林、吲哚美辛等，可抑制胰島素分泌或拮抗胰島素的生理作用，從而引起糖耐量減低，發生一過性高血糖，但停藥1周後血糖可恢復正常。

五、其他

內分泌疾病所導致的繼發性糖尿病。

1）肢端肥大症：由於垂體生長激素分泌過多，從而抑制了胰島素的作用，使末梢組織對葡萄糖的利用減少，糖異生增加，肝糖原輸出增多，引起血糖升高，導致垂體性糖尿病或糖耐量減低。

2）皮質醇增多症：腎上腺腫瘤或腎上腺皮質增生，使腎上腺分泌過量的糖皮質激素。

大量皮質醇拮抗胰島素的作用，減少葡萄糖的利用，促進糖原異生，血糖升高。

糖耐量減低，引起類固醇性糖尿病。

3）嗜鉻細胞瘤：起源於嗜鉻組織，如腎上腺髓質、交感神經節及其他部位的嗜鉻組織。

這種細胞瘤分泌大量的兒茶酚胺，而該物質能促進肝糖原分解為葡萄糖入血，能抑制胰島素的分泌，促進肝糖原異生，使肝糖原輸出增加。

還能興奮中樞神經系統，使垂體分泌的促腎上腺皮質激素增加，從而增加糖皮質激素的分泌，影響糖代謝。

4）甲狀腺功能亢進：甲亢時分泌的甲狀腺素過多，使得肝糖原增加，並且甲狀腺素使人體對兒茶酚胺的敏感性增加，以及腸道對糖類的吸收加速，這些因素都可使血糖升高。

5）胰腺病變：某些胰腺的疾病可導致胰島細胞的破壞，使血糖升高而發生繼發性糖尿病，如胰腺炎、胰腺癌、胰腺外傷及胰腺大部分切除等。

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