中醫針灸治療面部神經疼

面痛(facial pain)是以眼、面頰部出現放射性、燒灼樣抽掣疼痛為主症的疾病，又稱"面風痛"、"面頰痛"，多發於40歲以上，女性多見，以右側面部為主（占60%左右）。

面部主要歸手、足三陽經所主，尤其是內外因素使面部手、足陽明及手、足太陽經脈的氣血阻滯，不通則痛，導致本病。

本病相當於西醫學的三叉神經痛(trigeminal neuralgia)，是臨床上最典型的神經痛。

三叉神經分眼支、上頜支和下頜支，第二支、第三支同時發病者最多。

【病因病機】

面痛多與外感邪氣、情志不調、外傷等因素有關。

風寒之邪侵襲面部陽明、太陽經脈，寒性收引，凝滯筋脈，氣血痹阻；或因風熱毒邪，侵淫面部，經脈氣血壅滯，運行不暢；外傷或情志不調，或久病成瘀，使氣血瘀滯；上述因素皆可導致面部經絡氣血痹阻，經脈不通，產生面痛。

【辨證】

主症 面部疼痛突然發作，呈閃電樣、刀割、針刺、電灼樣劇烈疼痛，持續數秒到2分鐘，發作次數不定，間歇期無症狀，痛時面部肌肉抽搐，伴面部潮紅、流淚、流涎、流涕等，常因說話、吞咽、刷牙、洗臉、冷刺激、情緒變化等誘發。

眼部痛，主要屬足太陽經病證；上頜、下頜部痛，主要屬手、足陽明和手太陽經病證；兼見面部有感受風寒史，遇寒則甚，得熱則輕，鼻流清涕，苔白，脈浮者，為風寒證；痛處有灼熱感，流涎，目赤流淚，苔薄黃，脈數者，為風熱證；有外傷史，或病變日久，情志變化可誘發，舌暗或有瘀斑，脈細澀者，為氣血瘀滯。

【治療】

1．基本治療

治法 疏通經絡，祛風止痛。

以手、足陽明經穴為主。

主穴 攢竹 四白 下關 地倉 合谷 風池

配穴 眼部痛者，加絲竹空、陽白、外關；上頜部痛者，加顴髎、迎香；下頜部痛者，加承漿、頰車、翳風、內庭；風寒證者，加列缺；風熱證者，曲池、尺澤；氣血瘀滯者，加太沖、三陰交。

操作 毫針瀉法。

針刺時宜先取遠端穴。

方義 攢竹、四白、下關、地倉，疏通面部經絡。

合谷為手陽明大腸經原穴，"面口合谷收"，與風池相配可祛風、通絡、止痛。

2．其他治療

（1）耳針法 選面頰、頜、額、神門。

毫針刺法，或用埋針法。

（2）刺絡拔罐法 選頰車、地倉、顴髎，用三棱針點刺，行閃罐法，隔日1次。

（3）皮膚針法 在面部尋找扳機點，將撳針刺入，外以膠布固定，埋藏2-3天，更換撳針。

【按語】

1．三叉神經痛是一種頑固難治之證，針刺治療有一定的止痛效果，對繼發性三叉神經痛要查明原因，採取適當措施。

2．針刺治療時局部穴宜輕刺而久留針，遠端穴位可用重刺激手法，尤其在發作時，宜用遠端穴位行強刺激手法。

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