"產後盆底康復的黃金期，你有沒有錯過？"

懷孕生子是大多數女人必經的過程，盆底肌肉受重壓和創傷的機會較多，因為懷孕妊娠、分娩、難產、盆腔腫瘤、子宮和陰道手術、絕經後卵巢功能的喪失、性激素缺乏等等，都會造成盆底肌肉及神經損傷，導致盆底功能障礙。

那麼盆底功能障礙有哪些表現，應該怎麼預防盆底功能障礙呢?

一、盆底功能障礙

女性盆底功能障礙是各種原因導致的盆底支持薄弱，進而盆腔臟器移位，連鎖引發其他盆腔器官的位置和功能異常，及盆底組織本身結構功能異常或支配盆底組織結構的神經系統功能障礙，導致盆腔器官功能異常。

而盆底疾病是指盆腔器官脫垂和壓力性尿失禁的總稱,其表現為子宮脫垂、陰道壁膨出、壓力性尿失禁、排便障礙、性生活不愉快等。

二、常見症狀描述

壓力性尿失禁：打噴嚏、負重、運動過程中出現少量漏尿；急迫性尿失禁：聽到水聲或將鑰匙插入門內就尿急而引起的漏尿；排便障礙：不能控制的肛門排氣排便、便秘；盆腔臟器脫垂：包括子宮脫垂、膀胱脫垂、直腸脫垂、小腸膨出等；性功能障礙：性交時，陰道感覺變差、性高潮減弱等；慢性疼痛：慢性盆腔痛、性交痛、腰骶部疼痛等。

三、盆底功能障礙高發人群

1）與女性年齡有很大關係

女性盆底功能障礙疾病是中老年女性常見病。

據統計：盆腔臟器脫垂的發病率70歲以上高於60歲左右，而60歲以上則高於50歲左右人群。

這說明隨著年齡的增加，盆腔臟器脫垂的發生率逐漸增加。

2）與分娩次數有很大關係

據研究顯示，產後盆底功能障礙性疾病與分娩次數有很大的相關性，就拿產後盆底器官脫垂的發病率來說，一胎媽媽的發病率為12.8%。

二胎媽媽為18.4%，三胎媽媽則是24.6%。

所以產後媽媽應爭取最佳時機，及時地進行產後盆底功能評估，選擇最佳的康復治療方案、儘快恢復盆底功能，這也是預防日後發生盆底功能障礙的關鍵。

3）與分娩方式有很大關係

女性懷孕期間,胎兒重量、羊水重力壓迫到盆底,會對盆底造成慢性的損傷，所以無論是自然的經陰道分娩還是剖宮產都避免不了這種對盆底的損傷。

尤其是經陰道的分娩，如果在產後沒有獲得良好的盆底功能恢復，則會在之後發生盆腔臟器脫垂。

產婦在產後3-6個月出現Ⅱ度或以上 POP 的幾率為 18%-56%。

並且有 15%-40% 的初產婦存在盆底肌重要缺損。

對初產婦而言，經超聲檢測存在盆底肌缺損者出現Ⅱ度或以上 POP 的幾率是盆底肌完整者的兩倍。

4）與女性職業有很大關係

除了以上原因外，造成盆腔臟器脫垂的病因還包含許多其他因素，例如教師，搬運工以及慢性支氣管炎和便秘患者等。

教師因為工作需要需要長期站立，所以長期用腹壓，並呈站立位，對盆底就會造成慢性損傷。

搬運工搬運東西時要加腹壓，腹壓進而壓向盆底，也會造成損傷。

四、盆底功能檢查及評估

十月懷胎的過程中，在孕激素的作用下，盆底會變得鬆弛；隨著胎兒的慢慢長大，胎位下移，盆底也會受到越來越多的擠壓，使盆底肌肉受到不同程度的損傷。

而分娩後，隨著胎兒的娩出，部分韌帶松裂，「彈簧床」彈性變差，無法將器官固定在正常位置，從而出現功能障礙。

所以順產和剖腹產的女性都需要做盆底功能評估及盆底功能康復治療。

1）最佳時機

產後1年內是盆底肌功能恢復的黃金時間。

產後42天後的女性可及時進行盆底肌檢測評估，明確損傷程度。

如果檢測有問題要及早行盆底康復治療。

如果檢測正常，在日常生活中也應注意盆底肌的保護，避免慢性咳嗽、便秘、抬重物等腹壓增加的動作，堅持盆底肌鍛鍊，定期行盆底肌檢測。

2）詢問病史

醫生會仔細詢問病史，包括有無合併慢性便秘、慢性咳嗽、糖尿病等容易導致盆底功能障礙性疾病的高危因素。

3）常規檢查

常規檢查主要包括會陰檢查、婦科檢查；會陰檢查主要檢查會陰有無傷口，傷口癒合情況（有無紅腫、硬結、觸痛或壓痛），會陰體彈性，陰道口能否閉合，最大屏氣向下用力時會陰平面下移程度及同坐骨結節平面的關係。

檢查會陰骶神經分布區域的痛覺溫覺，了解有無神經損傷；婦科檢查主要了解子宮位置及復舊情況。

4）功能評估

盆底肌功能評估包括盆底肌力、直腸檢查、陰道收縮壓。

盆底肌力主要評估肌肉收縮強度、能否對抗阻力,肌肉收縮持續時間及疲勞度、對稱性,重複收縮能力及快速收縮次數。

直腸檢查用於評價休息狀態及自主收縮狀態下的肛門括約肌有無受損，而陰道收縮壓表示陰道淺深肌層的綜合肌力水平。

女性生完孩子1年

是盆底肌恢復黃金時間

越早進行訓練,效果越好

產後媽媽若不做任何訓練

隨著年齡的不斷增加

疾病症狀會越來越嚴重

會出現輕中度壓力性痙攣

或不同程度的壓力性尿失禁

嚴重時甚至出現子宮脫垂現象

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