每月一次，揮之不去的「痛」該怎麼辦？

北京東單九號院，是著名的北京協和醫學院的所在地。

百年來，從這裡畢業的莘莘學子，已成為中國醫學界的脊樑。

現在，他們又匯集在這裡，為每一位中國老百姓，用平實簡單的語言，做負責任的醫學科普。

常常聽身邊一些姑娘們悄悄地聊天，來月經時痛的死去活來，床上打滾。

不少男生們有點不屑，有這麼誇張嘛！

你別說，真有這麼痛！大家都知道疼痛可以按照0到10劃分，如果說分娩之痛是10級，你知道痛經是幾級？8級，即劇烈痛（啊，這是個什麼級別？那就這麼說，亂棍暴打可是屬於7級疼痛的說）。

那麼今天，咱們就來聊聊痛經那點事兒。

問題1 什麼是痛經？

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痛經，是指月經期或行經前後出現下腹疼痛、墜脹，伴有腰酸或其他不適，症狀嚴重影響生活質量。

我們將痛經分為兩類，一類是原發性痛經，通俗來說就是指生殖器官沒什麼毛病，這類痛經約占90％；另一類是繼發性痛經，由盆腔疾病如子宮內膜異位症、子宮腺肌病、陰道子宮畸形等病變引起，這類較前者複雜，治療也相對困難。

問題2 兩種痛經怎麼區分？

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目前，認為原發性痛經主要與月經時子宮內膜的攝護腺素含量增高有關，導致子宮收縮過強，血管痙攣，子宮出現缺血缺氧，導致疼痛。

此外，還與精神、神經有關，與個人主觀感受和對疼痛的敏感程度有關。

原發性痛經於青春期多見，常在初潮1-2年內發病，疼痛多在月經來潮後開始，第一日最劇烈，持續兩三日後可緩解，可伴有腰痛、大腿內側痛、噁心、嘔吐、頭暈、乏力等不適，最關鍵的是婦科檢查沒發現異常情況。

所以，有女待字閨中的麻麻們，要特別留意看看她們經期有沒有異常症狀哦！（筆者曾親眼見過10多歲姑娘在家痛到昏厥的例子！）

另一類，繼發性痛經，常見的病因有子宮內膜異位症、子宮腺肌病、生殖器官畸形等。

• 子宮內膜異位症是指在子宮體以外的部位出現子宮內膜，多見於育齡期女性，常伴有性交不適、不孕、經量經期異常等；

• 子宮腺肌病是指子宮內膜侵入子宮肌層，多見於經產婦，常伴有經量過多、經期延長，疼痛位於下腹正中；

  上面兩類疾病患者大多有痛經逐漸加重的情況。
  
  

• 生殖器官畸形如處女膜閉鎖、陰道閉鎖等，多在青春期後出現周期性腹痛，但未發現來潮，若發現這種情況，要及時就醫。
  
  

雖然繼發性痛經並沒有原發性常見，但隨著現在人工流產以及剖宮產率的不斷升高，繼發性的痛經的女性比例越來越高，筆者提醒，繼發性痛經往往合併其他婦科疾病，建議及時到專科醫院進一步診治！

問題3 痛經了該怎麼辦？

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對很多痛經的女性來說，月經簡直是揮之不去的「痛」。

這痛，真的揮之不去嗎？

對於繼發性痛經，應及時到醫院就診，尋求醫生的專業幫助，及時治療。

在此，我們主要討論緩解原發性痛經的小妙招。

首先，月經時要儘量消除緊張和顧慮，保證足夠的休息和睡眠、適度的鍛鍊以及戒菸，這都對緩解疼痛有一定的幫助。

其次，當做了以上的努力，疼痛還不能緩解時，可以使用解熱鎮痛藥避免子宮過度收縮和痙攣，從而減輕疼痛。

這類藥物有布洛芬、雙氯芬酸等。

對於使不使用止痛藥一直是大家關心的問題。

有很多女性寧願疼到在地上打滾也不願使用止痛藥。

其實，止痛藥並沒有大家想的那麼可怕，當非藥物治療仍無效時，可以嘗試先使用低級別的解熱鎮痛，這類藥物最常見的副作用是胃腸道反應，適當加點護胃藥即可。

對於有避孕需求的痛經女性，也可口服避孕藥抑制排卵以減輕攝護腺素含量，從而達到緩解疼痛的效果。

最後，提醒各位女性以及關愛女性的男性們，痛經雖然常見，但千萬別把所有的痛經都當成原發性痛經，要警惕繼發性痛經！

趙棟

2000年畢業於協和醫科大學，獲臨床醫學博士學位，現任同濟大學附屬第一婦嬰保健院宮頸科副主任，副教授、副主任醫師，博士生導師。

長期從事宮頸疾病，子宮內膜異位症，子宮肌瘤，不孕症的疾病的診治及研究工作。

發表學術論文20餘篇，獲國家自然科學基金面上項目及上海市科委科技啟明星項目資助。

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出品人：九號院健康理事會

本期編輯：徐菁

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