全面開放二胎：35歲大齡女性想生二孩 你必須了解的事兒！

全面放開二孩後，除了「生與不生」的糾結外，「能不能生」也糾結著60、70後的女性。

符合全面二孩政策條件的婦女約60%在35歲以上。

對於35歲以上的大齡女性，迎接新生命的到來並不是那麼容易。

女性在35歲以後，自然生育力開始下降，雖然很多40歲以後的女性還在生育，但是通常，大部分女性在絕經前數年就已經完全失去生育能力。

儘管輔助生育技術（ART）可以解決很多不孕夫婦的生育相關問題，但是並不能彌補所有家庭的遺憾，接受試管嬰兒的女性年齡過大，卵巢儲備功能下降，是試管嬰兒失敗的主要原因。

一、什麼是高齡產婦

高齡產婦是指分娩年齡大於35歲的女性。

處在這個年齡的婦女，隨著年齡的增高，卵巢功能逐漸趨向衰退，卵子中染色體畸變的機會增多，容易造成流產、死產或畸胎。

有調查顯示，先天愚型兒的發病率在25~29歲的產婦中約為1/5000；在30~34歲的產婦中約為1/900；在35~39 歲的產婦中約為1/250，而在45歲以上的產婦中竟高達1/40。

而且，年齡較大的女性，在妊娠、分娩的過程中發生併發症的幾率也更高，如宮縮乏力、產程延長、產後出血等。

二、生二胎，你應該知道的事兒

所有女性都應該知道高齡造成生育能力下降的客觀事實，婦產科醫生有義務對每一位打算在35歲以後生育的女性進行相關的科普宣教，告知女性身體生物鐘的特點。

1，35歲以上的女性需要知道，自己的受孕機會明顯低於年輕人群的事實，40歲以上女性每個月經周期的受孕機會只有1/100，如果積極嘗試6個月仍未懷孕，更加積極的方法是諮詢生殖醫學專家，接受必要的醫學輔助。

2，對於年齡超過40歲的女性，醫生有義務告知高齡母親的妊娠風險、包括相對高的流產風險，妊娠併發症增高的風險，例如手術產、糖尿病、胎兒宮內生長受限以及低出生體重兒等，並且在孕前需要進行某些疾病的篩查，例如糖尿病和高血壓。

3，如果條件允許，雙方都進行一次包括孕前檢查的全面體檢。

婦產科方面應該包括：婦科檢查，宮頸細胞學篩查（目前主要是TCT），子宮和雙附件的超聲波檢查。

如果經濟條件允許，建議同時篩查高危型HPV病毒和TORCH檢測。

4，計劃懷孕之前三個月開始每天服用一片0.4mg的葉酸直到成功受孕後3個月。

如果是意外懷孕，沒有提前補充葉酸，只要不是極度偏食或者嚴重營養不良的女性，也不要過度恐慌，及時開始服用就可以了。

5，對於月經規律的女性，從上一次月經乾淨後，保持規律的性生活（2-3次/周）有助於增加受孕機會。

醫學上將排卵之前的6天定義為「受孕窗」，如果能在這6天之內保持1次/1-2天的頻繁性生活將獲得最大受孕幾率。

6，如果性生活不那麼頻繁，或者夫妻兩地生活、一方經常出差，建議適當掌握一些預測排卵的方法，例如測量基礎體溫、使用測排卵試紙等，對於提高受孕率會有幫助。

7，一旦成功受孕，應該儘早進行產前檢查，35歲以上女性懷孕在醫學上稱為高危妊娠，分娩有染色體異常/畸形胎兒的風險增加，在三個月之前就應該開始產前檢查，給醫生充分的時間和您討論並為您提供產前診斷（例如NT測量，或者絨毛活檢，唐氏篩查以及必要的羊水穿刺，及早發現染色體異常的胎兒）。

8，健康飲食、運動和規律作息就不需要強調了，不論是否生育，女性如果一直能夠做到將受益終生。

例如避免吸菸，過度飲酒，喝過量的咖啡，吸食毒品，接觸毒物或者有害化學品。

9，關於分娩方式：高齡不是進行剖宮產的絕對指征，建議孕前就養成健康飲食、規律運動的良好生活方式，孕期堅持運動，控制體重，避免胎兒過大，如果沒有陰道分娩禁忌，高齡產婦一樣可以順產。

10，最後需要注意，高齡父親似乎會增加自發性流產、某些常染色體顯性遺傳病、自閉症譜系疾病以及精神分裂症等的風險。

如果男性大於40歲，應當進行這些可能風險的諮詢，儘管這種風險很小。

三、如何來判斷育齡夫婦的女方，是否具備成功受孕的基本條件？

1.女方生殖功能有關的內分泌檢查：女性需要在月經見紅的第72小時內抽血，了解與女性生殖相關的激素水平，如垂體激素、卵巢激素、甲狀腺激素等。

2.女方卵泡生長情況的檢查：月經周期的第12-14天（月經周期正常的情況下），超聲波下檢測卵泡生長情況：卵泡的最大直徑、卵子是否排除、排卵日子宮內膜厚度等。

3.女性輸卵管通暢與否及障礙程度的檢查。

月經乾淨後2-7天進行輸卵管通液術，如提示有障礙可能，則進行X光下碘油造影或超聲下造影，以明確輸卵管障礙的部位。

嚴重的情況下，需運用宮腔鏡與腹腔鏡技術，更全面地了解子宮內膜及輸卵管狀況，同時進行相應的手術，校正或修整病灶。

（術前需禁慾。

）

4.免疫性不孕與不育原因的檢查：抽血作相關抗體檢測等。

四、育齡夫婦的男方，是否也需要做身體檢查？

隨著環境污染、生活壓力增大，男性的精子質量也在不斷下降。

高齡夫婦準備要二孩，不僅是女性，男性也要進行檢查。

【男性需要進行的檢查包括】

1. 精子質量分析，看看精子的質和量情況如何。
   
   

2. 精液培養，看看有沒有生殖道感染。
   
   

3. 攝護腺、陰囊檢查。
   
   

4. 性激素檢查。
   
   5.抗精子抗體檢查。
   
   6.優生優育檢查。