中國癌症現狀和趨勢

全國腫瘤登記中心 國家癌症中心 陳萬青

全球流行病概況

全球每年新發癌症1 4 0 0 多萬例，其中較為常見的是肺癌、乳腺癌； 每年全球有8 2 0 萬人死於癌症，最常見的死因為肺癌。

癌症發病地圖顯示，我國癌症發病率為全球中等水平，為2.8%，病死率處於中等偏上水平，為27%。

但我國癌症的發病情況具有一定特點：肝癌發病為5 0 . 5 %，病死率為5 1 . 4 %，均占全球肝癌發病、死亡的一半；食管癌、胃癌同樣占全球肝癌發病、死亡的近50%；肺癌比例較高，約占全球新發病例1/3；Kaposi肉瘤等癌症發病率較低。

G l o b o c a n 2 0 1 2對全球癌症發病、死亡進行預測，到2020年，預計約1714萬人將罹患癌症，1005萬人將死於癌症。

我國流行現狀

2012 年全國每年癌症新發病例358.6 萬人， 與2011 年相比，增加約20萬人。

其中，城市居民發病率高於總體，但二者的差距正逐年縮小。

全國0 ～ 7 4 歲人群癌症發病率為21.82%，即每10人中有2人罹患癌症。

我國男性常見的癌症占第一位的是肺癌，占23%，其次為胃癌、肝癌。

女性常見的癌症第一位是乳腺癌，占17%，其次為肺癌、肝癌、胃癌、宮頸癌。

目前，我國每年死於癌症的病例為218萬，城市和農村的癌症病死率差距較大，城市病死率顯著低於農村。

研究顯示，2015 年癌症新發病例429.2萬，比2012年顯著增加，城鄉差距不斷縮減。

對不同地區癌症死亡的比較發現，部分癌症分布特徵比較明顯，如河北、山西等地高發食管癌。

2000 — 2010 年中國癌症發病率呈平穩上升趨勢。

男性發病率超過350/10萬人，女性發病率約為300/10萬人；男性癌症病死率約250/10萬人，女性病死率約為150/10萬人。

其中，食管癌、胃癌、肝癌的發病率變化較小，呈逐步下降趨勢，但甲狀腺癌發病率上升明顯。

病死率方面，食管癌、胃癌、肝癌、肺癌的病死率不斷下降，但乳腺癌和結直腸癌仍呈現上升趨勢。

生存率現狀

目前，癌症的5年生存率仍處於較低水平，平均為30.9%，城市略高於農村（ 39 . 5 % 與21.8%）。

有研究對我國和美國的5年生存率進行比較，總體而言差距顯著（30.9%和68.0%）。

其中，肺癌、胃癌、肝癌、食管癌，中美之間差距較小；但結直腸癌、乳腺癌、攝護腺癌差距較大，我國結直腸癌、乳腺癌、攝護腺癌的生存率為47 . 2 % 、73.1%、53.8%，而美國生存率為65%、90%、100%。