一圖｜數說廣東「菸民」：一半廣東男性都在吸菸

5月31日是第31個世界無菸日，主題是「菸草和心臟病」。

廣東省健康教育中心、廣東省控制吸菸協會聯合披露：

目前廣東15歲以上吸菸率為26.48%，接近一半廣東男性是「菸民」，按人口數據推算，全省吸菸者數據竟達2373.75萬人之巨。

到2030年要「健康廣東」達標，全省菸民要減少581萬人才行。

「吸菸危害健康」可不僅在於肺癌，這些「菸民」正面臨著比「非菸民」高1.5倍的中風危險、高2.2倍的冠心病危險。

廣東控煙專家呼籲「菸民」停止「吞雲吐霧」，哪怕停止20分鐘都能獲「心率與血壓下降」的得益。

〓控煙暗訪〓

政府部門室內吸菸行為普遍存在

廣東男性約一半是「菸民」，他們都是在哪裡「吞雲吐霧」的呢？

湯捷指出，按道理「菸民」在工作單位是無法吸菸的——截止目前，「廣東省無煙單位」已經多達5259家，全省公共場所工作場所控煙管理條例也列入了廣東今年的立法預備項目。

不過事實上，根據今年全省控煙工作抽查暗訪，在單位吸菸情況不容樂觀。

工作組共暗訪了政府、衛生計生機構共319家，其中市、縣（市、區）、鎮三級人民政府62家，醫療衛生機構257家。

全省暗訪綜合評分為75.6分（滿分100分），其中政府暗訪評分為60.4分，衛生計生機構暗訪評分為79.3分。

暗訪發現，室內吸菸行為普遍存在，有的單位不設置室外吸菸區，死角位、花圃盆栽等地方到處都是菸頭。

甚至有9.1%的縣或市醫院、1.6%的基層醫院竟然銷售菸草製品！

〓吸菸危害自身〓

心梗中風背後是「煙的陰影」

「吸菸是肺癌最大的元兇」，這樣的認知，有約七成半的「老廣」知道了。

不過，其實還有更廣泛的危害——吸菸、二手菸可導致心腦血管疾病，「老廣」的認知率很低。

廣東省控制吸菸協會秘書長、中山大學孫逸仙醫院綜合科主任熊小強指出，在我國，心腦血管病導致死亡占總死亡數超過40%，幾乎是惡性腫瘤（含肺癌）比例的2倍。

全球的醫學研究顯示，10%的心腦血管死亡、12%的心臟病死亡，歸因於吸菸、二手菸暴露。

【危害1】吸菸增加2.2倍冠心病危險

「如果是心梗死亡，年齡在50歲以下，幾乎都能找到煙的『陰影』」熊小強說。

吸菸損傷血管內皮組織，引起冠脈硬化，導致血管狹窄，因此出現「扣扳機效應」，在動脈硬化的基礎上吸菸，會促發血栓，從而導致高血壓並增加冠心病風險。

吸菸者患冠心病的風險約是非吸菸者的2.2倍；哪怕每天只是抽一支煙，也會使男性冠心病風險增加74%，女性增加119%；吸菸量越大，吸菸年限越長，冠心病的發病和死亡風險越高。

此外，吸菸還會影響降壓、降脂藥物的療效，降低冠心病的治療效果。

【危害2】吸菸增加1.5倍中風危險

吸菸損傷腦血管和頸部供應腦部的血管，引起動脈粥樣硬化，血管狹窄；還會引起腦血管和頸部動脈的斑塊破裂，形成栓子，堵塞腦血管；此外，吸菸導致高血壓，也增加了中風發生風險。

據醫學研究顯示，吸菸者發生中風的風險是非吸菸者的1.5倍，吸菸量越大，年限越長，中風發病風險越高。

此外，吸菸還會降低中風治療效果。

〓吸菸危害別人〓

二手菸可致心臟病急性發作

「你在捨命過癮，還害著別人！」這正是二手菸危害的寫照。

熊小強介紹，85%的二手菸是肉眼看不到的，但它的化學成分與一手煙相近，同樣損傷心腦血管，導致心臟病和中風。

醫學研究發現，二手菸可導致冠心病的風險增加25%-30%，導致中風的風險增加20%-30%。

因為二手菸可迅速降低冠狀動脈血流灌注量，因此，哪怕是短暫暴露於二手菸，也能導致心臟病急性發作。

「美國的無煙法律出台後，急性心梗死入院記錄數大降」，熊小強指出，這正是清除二手菸後降低健康風險的明確證據。

他特別指出，所有在室內設置的吸菸室都是不合規的，也是無用的，比如象一家餐廳只是分吸菸區、非吸菸區，實質上無法清除二手菸污染，「吸菸區就該是頭頂見天的室外」，熊小強說。

〓「戒菸的誘惑」〓

1年可將心臟病發作風險減半

熊小強指出，「菸民」戒菸，獲益非常有誘惑力。

戒菸可迅速降低發生心臟病的風險：

◎停止吸菸20分鐘，「菸民」的心率、血壓都會下降；

◎戒菸1年，心臟病發作的風險就可減半；

◎戒菸5-15年，中風發病風險降低至與非吸菸者相當了；

◎戒菸了15年後，心臟病發作風險降低至非吸菸者。

與持續吸菸者相比，戒菸者更少伴有疾病和殘疾。

「可以說，任何年齡戒菸都會獲益，戒菸越早越好」，熊小強指出，35歲前戒菸，能避免90%吸菸引起的心臟病；59歲以前戒菸，15年內死亡的可能性僅為繼續吸菸的一半。

30歲戒菸，預期壽命比繼續吸菸多10年；40歲戒菸，多活9年；50歲戒菸，多活6年；更大年紀戒菸，也可添壽3年。

〓戒菸門診〓

高達七成能成功

記者了解到，目前全國有兩條戒菸熱線電話12320、4008085531,可幫助「菸民」戒菸。

此外，戒菸門診更是「好幫手」。

從去年起，廣東全省19個地級市的34家醫院開展了規範性戒菸門診建設工作。

事實上，全省目前已經有9個戒菸門診運行多年，分別建設在廣州醫科大學第一附屬醫院、廣東省第二人民醫院、深圳市人民醫院、香港大學深圳醫院、珠海市人民醫院、東莞市第六人民醫院、東莞市太平人民醫院、江門市五邑中醫院和廣東醫學院附屬醫院。

江門市五邑中醫院戒菸門診負責人魏玉鳳說，門診從2014年5月設置後，每年幫大概200例「菸民」戒菸，成功率約為1/4。

熊小強所在專科則是每月有1-2例為戒菸而來的「菸民」，因為主動性高、意願強烈，「他們或為搞好身體生兒育女，或因為咳嗽難受」，超過70%成功戒菸。

熊小強印象最深刻的是一名30歲左右的男性，想進世界五百強企業，高薪誘惑足，但「前輩」指點他，一身煙味肯定不收，因為意味著自制力差、意志薄弱，無法勝任，結果該男子咬著牙，熬過了3天、1周、1月、1年的「難關」，真的戒菸成功了。

爭議：戒菸費用該不該納入醫保？

省健康教育中心主任湯捷說，當前醫療衛生事業已經向著「以健康為中心」轉變，專業人士紛紛呼籲：所有患者就醫首診時，應當進行吸菸問診，將吸菸者及時轉介戒菸門診處理。

不過，戒菸除了生理癮、心理癮難除外，還存在戒菸門診費用問題，到底該不該將費用納入醫保報銷，成為爭議話題。

湯捷直言，為吸菸者的戒菸費用「埋單」，確實對於不吸菸者有不公平之嫌；國外經驗顯示，開始戒菸5年間，戒菸者戒了又吸，不斷反覆的情況很多，這也可能造成醫療費用的反覆產生。

因此他個人建議，可考慮從醫保報銷比例上「動腦筋」，比如患者如果所患疾病證實是與吸菸相關的腫瘤如肺癌，降低其治療報銷比例，「省下來的費用，哪怕用於更多健康宣教都好啊」。

湯捷指出，尤其是要加大青少年遠離香菸的宣教指引，18歲前不吸菸的，以後的吸菸率可以降低七成至八成。

文/圖：廣州參考·廣州日報記者 何雪華 通訊員 粵衛信、王冰娜

一圖：吳一釩

廣州參考·廣州日報編輯 吳一釩