「科學呼吸」阻擊慢阻肺

本報訊 （記者 張昭）今年11月16日是第十五個世界慢阻肺日，主題是「科學呼吸」。

天津醫科大學第二醫院呼吸科主任賴雁平指出，相比大家對糖尿病、冠心病和高血壓的了解、熟悉程度，慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）的知名度太低了，對於以下知識點，大眾很有必要了解一二。

吸菸是最主要病因

慢阻肺是一種常見的以持續氣流受限為特徵的可以預防和治療的疾病。

賴雁平主任說，這種疾病表現出來的氣流受限呈進行性發展，與氣道和肺對有毒顆粒或氣體的慢性炎性反應增強有關。

可以說，氣道炎症是慢阻肺疾病進展的核心機制，驅動了慢阻肺的發生和發展。

想要預防一種疾病，弄清病因很重要。

賴雁平主任說，慢阻肺的出現與長時間吸入香菸、煙霧、粉塵和其他有毒顆粒等因素有關，其中吸菸是慢阻肺最常見和主要的病因。

就在吸菸者沒有任何感覺的狀態下，慢阻肺慢慢地以炎性反應的方式侵害人的氣管和肺，直到有一天，患者出現咳嗽、咳痰或胸悶等症狀，最終發展成長時間、慢性的疾病，影響工作和生活……

既然疾病的發生和發展都是悄無聲息的，那麼問題來了，我們怎麼才知道已經患病了呢？賴雁平主任說，一般情況下，醫生會通過詢問咳喘病情、吸菸的歷史，進行查體、胸部X線和肺功能等檢查初步確定就醫者是否患上了慢阻肺，其中肺功能是診斷慢阻肺的最重要依據。

根據肺功能檢查結果、急性加重史及上述症狀，慢阻肺被分為ABCD四個等級，而從病程角度來說，則分為急性加重期與穩定期。

治療重點各有側重

慢阻肺是慢性疾病，需要長期治療，並依據病情的變化來調整治療方案。

賴雁平主任說，由於吸菸是導致慢阻肺的主要原因，因此戒菸是慢阻肺治療的第一步。

對於穩定期的治療，這個時期患者需要長期、間斷地到醫院就診，醫生會依據病情為患者制定和調整治療方案，重在減輕症狀、降低未來風險，提高生活質量。

要特彆強調的是，穩定期中重度患者的首選治療方案是「長期吸入吸入性糖皮質激素和長效β2受體激動劑的聯合製劑」，伴或不伴長效膽鹼能受體阻斷劑吸入治療。

很多人一看到激素就會恐慌，賴雁平主任說，吸入性糖皮質激素經過多年廣泛臨床試驗，大家不必恐懼，倒是在對其他藥物的應用中，由於鎮咳藥可能不利於痰液引流，應該慎用。

對於急性加重期的治療，建議患者儘快到醫院就診，嚴重時需要住院治療。

「很多初診病人都已經是中重度患者了，由於患者和家屬對長期治療不重視、不認同，導致病情得不到有效控制。

對於慢阻肺這種疾病，我們提倡充分了解，只有了解越多、參與越多，收益才越多。

」賴雁平主任提醒道。

兩家醫院舉辦義診

天津醫科大學第二醫院今天9時至11時在B座門診一樓大廳舉辦「世界慢阻肺日」義診，呼吸科的醫生、護士和技師組成專業團隊，為慢阻肺患者答疑解惑，並為前20名患者提供免費的肺功能檢查。

南開醫院呼吸內科將於11月16日舉辦「科學呼吸，你我同行」世界慢阻肺日義診活動，屆時，呼吸內科的專家就慢阻肺的治療、預防向廣大患者進行講解、答疑，並進行免費肺功能檢查。

義診時間為11月16日9時至11時30分，地點為該院新院區門診部二樓大廳。

作者：張昭