健康講座膽囊終結篇十七：避免大切口，腹壁打三個洞即可行膽囊摘除術

前面已經把關於膽囊的常見病都講了一遍，最後用這個腹腔鏡手術來結尾。

下一篇注重來講講肝的疾病。

我準備用一個系列把五臟六腑的常見病和多發病分別呈獻給大家。

從而使大家對一些臟器的疾病有所了解。

請大家關注本頭條號，有問題可以留言，我將為大家詳細解答。

也歡迎醫學同行一起來探討研究。

開腹膽囊切除術創傷大、傷口癒合慢、易出現併發症，導致患者痛苦大、術後恢復不良等問題。

腹腔鏡膽囊切除術自上世紀90年代法國醫生Mouret完成世界首例至今，經過近30年的技術發展，目前已成為膽道外科最常見最普及的手術之一，並為外科醫師及廣大患者所普遍接受。

膽囊結石能「打洞」嗎？

目前腹腔鏡膽囊切除術能廣泛適用於大部分膽囊疾病，其適應症包括：

1． 有症狀的膽囊疾病：膽囊結石、膽囊息肉、慢性膽囊炎、急性膽囊炎早期等。

2． 無症狀但有合併症的膽囊疾病：伴有糖尿病、心肺功能障礙疾病穩定期。

3． 容易引起膽囊癌變的膽囊疾病：年齡大於60歲的膽囊結石、巨大結石（直徑>2厘米）、陶瓷膽囊、單發直徑>1厘米的膽囊息肉、增長迅速的膽囊息肉等。

完成手術需要多長時間呢？

腹腔鏡膽囊切除術被廣大病患俗稱為「打洞」手術，在建立起氣腹後，外科醫生正是通過在腹壁上做3-4個直徑5-10毫米的戳孔，將手術器械置入患者腹腔內，實現如傳統手術一樣的解剖分離操作，解剖膽囊三角區結構，離斷並夾閉膽囊管、膽囊動脈，然後切除包括結石在內的整個膽囊，並從腹壁的戳孔處取出膽囊。

如今熟練的外科醫生平均20-35分鐘就能完成一台腹腔鏡膽囊切除術。

手術後會有不適嗎？

腹腔鏡手術後因麻醉藥作用可能會有短暫的噁心或嘔吐，可在醫生的指導下有針對性地進行藥物治療。

手術後6小時，若無嘔吐現象可先進食流質，手術後12小時就可以下床活動，若醫護人員未告知有特殊限制，術後第二日可恢復半流質飲食。

手術傷口疼痛情形多半不嚴重，如無法解除疼痛，可告訴醫生，在醫生的指導下用止痛藥。

傷口通常7日即可拆線，如有異常出血滲液，要告知醫務人員。

這是腹腔鏡術後切口示意圖，和下圖傳統開腹膽囊切除術可以對比

「打洞」後多久可以出院呢？

腹腔鏡膽囊切除術相比傳統手術，具有以下優勢：

創口小：腹部微小切口，0.5厘米至1厘米，有「鑰匙孔」之稱。

疼痛輕：患者疼痛感小，基本不留疤痕。

恢復快：大大減少了對臟器的損傷和對臟器功能的干擾，使術後恢復時間縮短。

出血少：術中幾乎不出血。

微創手術視野比較清楚，血管處理會更精細，有助於減少出血量。

這是以前的開腹膽囊術後切口

目前腹腔鏡膽囊切除術已經成為瑞金醫院微創外科日間手術的典型手術病種之一。

患者上午空腹入院完成各種術前檢查，當天就能完成手術，一切恢復順利術後第一天即可出院。