男子被「結腸炎」困擾多年檢查發現無異常，這是怎麼回事？

這是我親身經歷的一件事。

記得幾年前，姑父告訴我他得了「結腸炎」，總是拉肚子，我一而再再而三的催他去做腸鏡，他總是說結腸鏡太難受了，一直不去，姑姑也總是讓我給他買一些治療結腸炎的藥物，間斷的買過很多。

但是，到了今年，姑姑告訴我說姑父的「結腸炎」嚴重了，終於下定決心做個腸鏡，當腸鏡結果出來卻明明白白寫的未見明顯異常。

我心裡納悶：結腸炎腸鏡不可能無異常啊？這是咋回事？姑父不放心，第二天特意找到了我，問我是不是醫院的結果不對，我看了結果，沒有任何問題，再次詳細詢問姑父的病史，我終於明白了：姑父的病根本不是結腸炎，而是腸易激綜合症。

為什麼我這麼肯定呢？先說說腸易激綜合症到底是啥？腸易激綜合症是一種功能性疾病，也就是說它本身並沒有器質性病變，這也就解釋了為什麼姑父的腸鏡結果是未見明顯異常。

腸易激綜合症會有腹痛、腹部不適及排便習慣改變的症狀，這些症狀與潰瘍性結腸炎相似。

腸易激綜合症絕對沒有糞便帶血或粘液膿血便等症狀，而潰瘍性結腸炎最典型的糞便特點就是粘液膿血便。

腸易激綜合症的病史可以很長，但全身健康狀況並不會受此影響，體重不會因此減輕，極少在睡眠中因腹痛痛醒，而潰瘍性結腸炎是一種消耗性疾病，病史較長者往往都會有消瘦、貧血等併發症，很對人也會因腹痛而半夜痛醒。

腸易激綜合症查體多無體徵，極少數在腹部局部有輕壓痛，而潰瘍性結腸炎輕、中度者在左下腹即會有壓痛，有時甚至可以觸及痙攣的結腸，當出現腹膜炎刺激征時（壓痛、反跳痛及肌緊張）則提示腸穿孔，需馬上就醫。

結腸鏡是鑑別和診斷腸易激綜合症及潰瘍性結腸炎的最可靠依據，腸易激綜合症是功能性疾病，腸鏡當然是無明顯異常。

而因潰瘍性結腸炎是器質性疾病，腸鏡會出現結腸黏膜血管的改變，紋理增粗，水腫，甚至結腸表面有膿性分泌物的附著，病變明顯處可看到潰瘍，糜爛等。

潰瘍性結腸炎需就診於消化內科醫生會根據病情給予正確治療，對於功能性疾病腸易激綜合症，治療的主要目的是消除患者的顧慮，改善症狀，提高生活質量。

其實，消除患者的顧慮是最重要的，一定要讓患者堅信可以治療也能治癒，同時也不會發生癌變等，指導患者改變生活習慣，避免誘發及加重因素，多吃高纖維食物改善排便，對嫉妒疑慮，焦躁，甚至抑鬱者可給予相應鎮靜藥物及抗抑鬱藥物治療。

總之，對於腸易激綜合症，最重要的是排除器質性腸病，腸鏡是結果是可靠標準，精神、心理上的疏導，教育也比藥物更重要。

（文中圖片源自網絡，僅供參考）

（作者：萬乾 承德醫學院附屬醫院）