胡偉中主任醫師提醒：小疝氣 大麻煩 勿以「疝」小而不為

1.什麼是疝？

體內某個臟器或組織離開其正常的解剖部位，通過先天或後天形成的薄弱點、缺損或孔隙進入另一個部位，即稱為疝。

多數的疝是由於腹腔內的小腸通過腹壁上某個薄弱部位，突出到腹壁表面形成一個看得見並摸得著的腫塊。

故俗稱為 「疝氣」，醫學上稱為腹外疝。

2.疝氣的病因有哪些？

成人疝氣或者是由於腹壁強度降低（包括人體的自身薄弱點或發育不良、手術切口感染癒合不良等）和腹內壓力增高（提重物、持續咳嗽、排尿或排便困難等）

3.常見的疝氣有哪些的類型？

腹股溝區疝：最常見，包括斜疝、直疝、股疝，一般腹股溝區域或大腿根部區域摸到凸出體表的包塊。

腹壁疝：（切口疝，造口旁疝）之前有過手術經歷，臟器由手術切口處凸向體表。

還有臍疝、白線疝、腰疝等等。

4.得了疝氣該怎麼辦？

成人疝氣是不會自己癒合的，手術治療是唯一可靠的方法。

腹股溝疝

腹股溝疝是指發生在腹股溝區域的腹外疝，主要分為斜疝、直疝和股疝。

因為疝出物大多為小腸，亦俗稱為「小腸氣」。

腹股溝疝是最常見的腹外疝，可以發生在任何年齡，臨床上仍以中老年人為多見，但是年輕患者也不少，男女比例約為10:1。

臨床表現是腹股溝區有包塊突出，站立或咳嗽時出現，平臥休息時消失，可無臨床症狀，偶有脹痛不適。

當腫塊不能回納時，可出現明顯疼痛，甚至有腹脹、嘔吐等腸梗阻的表現，稱為「嵌頓疝」。

嚴重時會造成腸壞死、腸穿孔，進而危及生命。

手術修補是治癒腹股溝疝的唯一方法。

傳統的疝修補術是利用自身組織高張力拉攏縫合，加強修補腹股溝管壁。

這些術式因術後疼痛較重，復發率較高而逐漸不被推薦。

無張力腹股溝疝修補術是目前的主流術式，其優點是術後疼痛輕、恢復快、復發率低。

腹腔鏡腹股溝疝修補術把無張力修補引入到了腹膜前，目前主流方式主要是二種：經腹腹膜前法（TAPP）和完全腹膜外法（TEP）。

其優點是：

①美容效果好，沒有大切口，只需在腹壁上戳二個0.5cm和一個1.0cm的小孔；

②手術創傷小，術後疼痛輕微，使用鎮痛藥物少；

③恢復快，術後1--2天即可出院；能更早恢復勞動力；

④不破壞腹股溝管解剖、提睪肌，減少了神經損傷，從而減少了頑固性疼痛的發生；

⑤尤其適用於雙側腹股溝疝，可不增加戳孔而同時修補，微創效果更加明顯；

⑥處理復發疝時，可避開原手術疤痕，解剖更清晰，修補更確切，復發率更低。

疝與腹壁外科每年完成腹腔鏡腹股溝疝修補術200多例，技術成熟穩定，無感染及復發病例，達到了全省先進水平。