遲遲不孕，先看看子宮內膜是不是出了問題？

子宮內膜是女性子宮內壁的一層，因為子宮內膜對雌激素和孕激素都起反應，還可隨著月經周期發生變化，因此子宮內膜和女性的生育功能息息相關。

子宮內膜出現問題，可直接導致不孕。

今天我們來聊聊子宮內膜出現哪些問題會導致不孕。

子宮內膜正常厚度是多少？

子宮內膜的厚度和子宮內膜周期性變化是相關的，子宮內膜正常厚度根據周期不同，可以有1-10mm。

子宮內膜功能層是胚胎植入的部位，受卵巢激素變化的調節，具有周期性增殖、分泌和脫落性變化，具體組織學變化，將月經周期分為增殖期、分泌期和月經期三個階段（以一個正常月經周期28天為例）；

其中在增殖期是指月經周期第5-14日，該期子宮內膜厚度自0.5mm增生至3-5mm，分泌期是指月經周期第15-28日，子宮內膜自5mm增至10mm。

子宮內膜薄是指女性在有一定雌激素的作用下，超聲檢查發現子宮內膜不能達到8mm。

子宮內膜薄可能導致卵子不能很好著床，從而不能按照原計劃順利受孕。

導致子宮內膜薄的原因有全身性的，常見原因有雌激素水平低、孕激素水平不足和存在排卵障礙和缺乏生長激素等，也有局部原因，如內膜損傷，黏連和缺失等，有一部分患者在人工流產後，子宮內膜尚未恢復，也會導致子宮內膜薄。

子宮內膜增厚會導致子宮異常出血。

如果女性的下垂腦-垂體-卵巢軸的某個環節失調，或受到多囊卵巢綜合徵等疾病的影響，都可能會使子宮內膜長期持續性受雌激素作用，導致不排卵。

這樣的話，子宮內膜會長期處於增生的狀態，造成子宮內膜增生異常。

子宮內膜增厚會導致生殖器無排卵功血，臨床表現為不規則的多量異常子宮出血，患者可以在長時間閉經後出現持續出血，也可能出現周期縮短、經期延長等情況，這些可能導致不孕症。

子宮內膜異位症易造成不孕

有數據顯示，婦女不孕症30%是由子宮內膜異位症引起的，而70%子宮內膜異位症患者有不孕病史。

正常子宮內膜只存在於子宮腔內，當子宮內膜非正常長到骨盆腔、卵巢、輸卵管或腸壁，並在這些組織上生長增殖，稱作子宮內膜異位症，以此造成不孕。

子宮肌瘤症也會導致輸卵管堵塞

子宮肌瘤是子宮內膜纖體和簡質侵入子宮肌層形成瀰漫或局限性病變，與子宮內膜異位症一樣，屬於婦科常見病和疑難病。

子宮腺肌症會導致30%-50%的患者不孕，阻礙精子通過以及胎兒發育，子宮腺肌症使子宮角附近發生病變，會壓迫輸卵管開口處，造成阻塞。

子宮內膜息肉不利於精子著床

子宮內膜息肉是常見的婦科病，形成的贊生物，數量可單個或多個，直徑從數毫米到數厘米，長短不一。

子宮內膜息肉不僅有可能影響精子和卵子結合，還可能影響局部內膜血供，干擾受精卵著床和發育。

如果內膜息肉合併感染，更會影響宮腔內的環境，不利於精子存活和受精卵著床，最終造成不孕。

姐妹們在試管之前一定要做好前期檢查，子宮內膜過薄或過厚都不利於受精卵著床，會影響懷孕，但有些病症如子宮內膜異位症，最好的治療方法就是懷孕。

因此，在打算做試管嬰兒時，要檢查出子宮內膜的病症，都應先諮詢醫生再決定先治療病症還是進入試管嬰兒周期。

作者介紹：李琳，南昌市生殖醫院生殖醫學科，副主任醫師。

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