無痛人流雖無痛，卻有傷！

隨著人流術融入了麻醉技術，無痛的麻醉使廣大的女性朋友在術中解除了痛苦。

某些私立醫院甚至打出「夢幻人流」「微管可視無痛人流」，並揚言這是對女性身體「無傷害的流產」。

此廣告聽著就讓人砰然心動，想想「啪啪」美妙的體驗後不幸中招的女性本就心情不爽，如果可以在「如夢似幻」的仙境中結束腹中的小生命，又沒有創傷，不會對以後的月經和生育造成不良影響，那真是件兩全其美的事情啊！

理想是豐滿的，可是現實總是過於骨感。

正如同我們國內的廣告一樣，廣告上的「某師傅牛肉麵」裡面總是有大塊的牛肉，可是吃到嘴裡的「某師傅牛肉麵」連小塊的牛肉都看不到吧？最多只有肉末吧！能看到肉渣就算您人品大爆發了吧？

所以對待那些過於完美的甚至於美得已經脫離實際的「無痛人流」的廣告，大家看看，然後一笑就行了，認真了你就幼稚了。

還記得前不久電視上的一個很火的電視劇中有一個情節是描寫女主角懷孕了，女主角拿著化驗單問醫生自己應該注意什麼，醫生只是反覆地問女主角是否做流產，並一個勁的建議她做無痛人流吧！顯然導演是想表達我們醫生都是唯利是圖的。

看到這裡，我真得替我們正規醫院所有婦產科的醫生報不平，我相信，只要是一個有良知的醫生，當患者拿回妊娠試驗陽性結果的單子時，我們首先問的一句話是：您懷孕了，要不要？如果是沒有孩子的女性，我們都會建議她如果能要都儘量要，不要急於下做流產的決定。

因為哪怕是手術水平再高的醫生，也無法保證自己的人流術不出現任何風險。

下面我就介紹一下人流術的風險，與您共享。

【術時併發症】

（1）出血：人工流產術中出血量≥200ml者。

（2）臟器損傷：子宮穿孔、宮頸裂傷、嚴重時合併內臟損傷，如附件、膀胱、腸管及腸系膜損傷。

（3）人工流產綜合反應：指受術者在人工流產術中或手術結束時出現心動過緩、心律紊亂、血壓下降、面色蒼白、出汗、頭暈、胸悶，甚至發生昏厥和抽搐。

其發生主要由於宮頸和子宮遭受機械性刺激引起迷走神經興奮所致，並與孕婦精神緊張，不能耐受宮頸擴張、牽拉和過高的負壓有關。

一旦出現心率減慢，靜脈注射阿托品0.5-1mg，效果滿意。

（4）栓塞：目前應用的自動控制人工流產吸引器，因能自動製造負壓和控制負壓，故空氣栓塞己被杜絕。

羊水栓塞偶可發生在人工流產鉗刮術，宮頸損傷、胎盤剝離使血竇開放，為羊水進入創造了條件，此時應用縮宮素更可促使發生。

妊娠早、中期時羊水含細胞等物極少，即使並發羊水栓塞，其症狀及嚴重性不如晚期妊娠發病兇猛。

【近期併發症】

（1）吸宮不全：為人工流產後常見併發症。

主要是部分胎盤殘留，也可能有分胎兒殘留。

宮體過度屈曲或技術不熟練容易發生。

術後流血超過10日，血量過多，或流血停止後又有多量流血，應考慮為吸宮不全，B型超聲檢查有助於診斷。

若無明顯感染徵象，應行刮宮術，刮出物送病理檢查，術後用抗生素預防感染。

（2）漏吸：確定為宮內妊娠，但術時未吸到胚胎及胎盤絨毛，往往因胎囊過小、子宮過度屈曲或子宮畸形造成。

當吸出物過少，尤其未見胚囊時，應複查子宮位置、大小及形狀，並重新探查宮腔，能及時發現問題而解決，吸出組織送病理檢查，若未見絨毛或胚胎組織，除考慮漏吸外，還應排除宮外孕可能。

確屬漏吸，應再次行負壓吸引術。

（3）術後感染：開始時為急性子宮內膜炎，治療不及時可擴散至子宮肌層、附件、腹膜，甚至發展為敗血症。

多因吸宮不全或流產後過早性交引起，主要表現為體溫升高、下腹疼痛、白帶混濁或不規則流血，雙合診時子宮或附件區有壓痛。

治療為臥床休息，支持療法、及時應用抗生素。

宮腔內殘留妊娠物者按感染性流產處理。

【遠期併發症】

（1） 慢性盆腔感染：術前無明顯生殖器感染徵象，術後短期內（兩周內開始）曾出現節育手術有關的感染，如輸卵管炎、卵巢炎、附件炎、盆腔腹膜炎、盆腔結締組織炎、盆腔膿腫等，症狀、體徵持續存在或病情反覆發作，經婦科檢查存在陽性體徵。

（2） 宮頸管或宮腔粘連：由於人流或人流不全，經子宮吸、刮術後出現周期性下腹痛，經量減少或閉經者，並經宮頸管、宮腔探查、X線造影或宮腔鏡檢查等證實。

（3） 月經不調：人流術後可能有月經不調。

據報導，術後月經恢復的時間平均為33.8天，最早為術後13天，最晚為術後113天。

臨床表現為人流術後出現月經期延長或縮短，月經量增多或減少，月經周期短或延長，甚至閉經。

（4） 繼發不孕：繼發不孕是人流術後未避孕而一年內受孕者。

（5） 子宮內膜異位症：主要表現為進行性痛經，月經異常、經期不適，下腹墜脹，大小便不適，里急後重。

（6） 對再次妊娠的影響：西歐的主要研究證實：在妊娠早期採用擴張宮頸做吸宮術，以後妊娠的流產率增高，危險性為正常的1.5~2.5倍。

若有多次人工流產史的女性，發生自然流產的危險性增高，出現早產或低體重兒的危險性增高約2.5倍。

其中，女性患者人流術前詢問最多的莫過於：醫生，你看看我的超聲波，我這次懷孕做流產沒事吧？不會導致以後懷不上孕了吧？

對此，我只能很負責任且抱歉的回答：我也不知道。

如果我能有那樣一雙慧眼，可以通過看您的超聲就能知道您做完這次流產下次就繼發不孕了，我一定會堅決阻止您手術的。

可惜，那樣的情節只會發生在電視劇裡面，因為藝術源於生活，並高於生活。

我所能告訴您的就是，人流術發生繼發不孕的比例大約就是2%，這個看似很低的比例如果發生在您的身上，那就是100%的風險。

再說說無痛的問題，很多人認為無痛就是無傷害，其實無痛只是多了麻醉師的配合，應用了「丙泊酚」這種靜脈麻醉藥，手術還是該怎麼做就怎麼做，因為有了「無痛」，所以您做手術又多了一份麻醉的風險，麻醉師會再和您簽個麻醉之情同意書，當然了，麻醉的風險也極低。

最後總結一下，人流有風險，選擇需謹慎！當您享受無痛的人流術時，您的子宮並沒有睡著，她在哭泣，只是您睡著了，沒有聽到。

參考文獻如下：

1、《婦產科學》第8版，主編謝幸 苟文麗

2、《北京市計劃生育技術服務工作規範》

3、《中華婦產科學》第三版，主編曹澤毅。

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