泰國試管嬰兒之–精子冷凍

泰國BNH醫院和JETANIN醫院精子實驗室開設了精子冷凍服務，將精子保存在零下196攝氏度的液氮罐中，可以保存10年以上。

這項服務適用於以下情況：某些男性需要做絕育手術，但可能將來要使用精子；或某些人須接受放射線治療，可以提前將精液冷凍保存；或某些男方不能在女方取卵當天採集到精液，可以提前採集後冷凍保存。

精子冷凍是一項極度寒冷環境下（超低溫）的精子保存技術，使精子能夠保存很長一段時間（長期儲存），進行精子冷凍有多個原因，如：癌症患者在接受可能影響生育的治療前，如：化療、放射治療，可能會在治療開始之前將精液冷凍儲存。

患者需要做男性絕育手術或變性手術，可以提前將精子冷凍保存，以防未來需要生育。

通過手術取精（SSR）後精子冷凍，如：通過進行經皮附睪精子抽吸術(PESA)、睪丸精子抽吸術(TESA)、或睪丸附睪取精(TESE)，將進行該次卵漿內單精子注射 (ICSI)後剩餘的精子進行冷凍，方便用於下次治療，可幫助減少進行SSR的次數。

患者需要接受不孕不育治療，且男方採集精子存在問題，如：精神壓力大、男方不能在取卵當天趕到，或人工授精，就可以使用冷凍保存的精子。

減少來自患者的病毒感染，因病毒可以通過精液進行傳播，如：愛滋病。

如果男性患愛滋病，並正在接受抗逆轉錄病毒藥物，一旦經檢查發現精液中沒有病毒，就會進行冷凍保存，以便進行IUI、IVF和ICSI，幫助降低女性從精液中感染病毒的風險。

冷凍精子的性質

與卵母細胞或胚胎幹細胞相比，精子細胞體型較小，其細胞內含水量大約50%，細胞膜濕度大（膜流動性高），因為不飽和脂肪酸含量大，可以抵抗快速降溫帶來的破壞，另因每次分泌出來的精子細胞數以百萬計，使精子冷凍的方法區別於且較卵母細胞或胚胎幹細胞冷凍方法簡單。

精子冷凍方法

普遍採用的精子冷凍方法有2種：

1.液氮蒸汽法，液態氮蒸汽冷凍是指迅速降低溫度的冷凍方法（速凍），一般在液態氮蒸汽中蒸泡8-30分鐘，然後直接放入液態氮中保存。

2.計算機控制速率冷凍法是指慢速冷卻的冷凍方法（慢速冷凍），通過使用計算機輔助控制（計算機編程冷凍室），分2-3個步驟降低溫度，如：第1步從22到4攝氏度，第2步從4攝氏度降溫至-30攝氏度，最後1步從-30攝氏度降溫至-140攝氏度，最後儲存在-196攝氏度的液態氮中保存。

這兩種方法都可以幫助保存精子，然而，使用計算機控制慢速冷卻，相比液氮蒸汽法能更有效地保持完整的精子形態，以及具有較高的存活率。

精子冷凍原理

原理是使細胞內脫去部分水分，以減少在降溫過程中產生冰晶體，因為產生冰晶體會導致精子死亡。

因此可採用冷凍保護劑進行防護，防止細胞內產生冰晶體。

精子冷凍取得成功的因素

每個人精子冷凍取得成功與否會存在差異，同一個人每次分泌情況也存在差別，我們能夠通過檢測解凍後精子的活動率來確定精子冷凍是否成功。

根據世界衛生組織（WHO）的標準規定精子冷凍前的精子活動。

精子冷凍取得成功的重要因素如下：

1.冷凍前精子的質量。

根據研究發現精子量少於2000萬個（少精症）的人在解凍後的精子存活率低於正常人的精子（精子量正常）存活率，因此冷凍前選擇活動能力好的精子可以幫助提高精子的存活率。

2.精子冷凍保護劑的種類和濃度。

在冷凍和解凍過程中，通過使用冷凍保護劑，使精子具備抵禦不斷極度冷凍環境的能力。

在進行極度低溫儲存之前，須注入冷凍保護劑，使精子能調整其滲透度和冰點功能，使精子在冷凍儲存後能夠抵禦冷凍和解凍環境，從而不影響精子的受精能力。

3.冷凍和解凍時的溫度。

使溫度降至0攝氏度以下，直至約-80攝氏度（極度冷卻）會發生劇烈的變化，在細胞體內和體外都會產生冰晶體，特別是精子細胞內產生冰晶體會導致精子死亡，因此採用合適的降溫速度可幫助精子免受產生冰晶體的危害，同時還有助於將細胞內的水分吸出。

精子能保存多久

研究發現冷凍方法會影響精子的形態、包膜、頂體以及DNA，然而，已有報導說採用冷凍21年的精子進行ICSI，以及採用冷凍28年的精子進行人工授精並成功誕生了嬰兒的例子。

根據對人工授精和試管嬰兒方法採用冷凍精子以及採用捐贈精子誕生嬰兒的後續研究，發現在很多方面與自然誕生的嬰兒不存在區別，包括出生體重、發生早產和死胎的風險、出生嬰兒男女性別比例、染色體異常、先天性殘疾以及嬰兒健康狀況。

當把精子置於-196攝氏度冷凍保存，細胞內的各種化學反應停止，唯一能影響冷凍精子的是宇宙射線，它可以破壞精子中的DNA。

科學家們預測如果沒有宇宙射線的影響，精子能夠冷凍保存長達1000年。

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