繼發性閉經的鑑別，繼發性閉經要做哪些檢查

從來沒有來過月經稱為原發性閉經。

曾有月經但後來停經的情況則稱為繼發性閉經。

繼發性閉經最常見的導因是懷孕。

有時哺乳的母親不來月經。

婦女停止服用避孕藥之後，可能需要長達三個月之久才會恢復經期。

繼發性閉經是症狀，不是疾病。

其他症狀視造成閉經的因素而定。

比如，荷爾蒙失衡的婦女會感覺腫脹、體毛和臉毛偏多、痤瘡（粉刺）、乳汁分泌、或體重增加。

繼發性閉經的鑑別診斷

1、生理性閉經：生理性閉經屬於正常現象。

青春期發育的早期，在初來月經的二三年內，由於卵巢功能尚不穩定，月經周期往往不規則;受孕後的婦女，由於卵巢黃體產生大量黃體素，刺激子宮內膜不斷增生而不脫落，所以就不會來月經;分娩以後，卵巢功能恢復需要一定時間，加之哺乳對卵巢的抑制，月經的恢復更晚;婦女到40歲以後，由於卵巢功能的逐漸衰退，月經經常數月一次直至絕經。

這種在發育期、妊娠期、哺乳期和絕經期所發生的閉經稱為生理性閉經，屬於正常現象。

2、垂體性閉經：垂體腫瘤所致的閉經可伴有頭痛，視物不清，或泌乳;垂體前時壞死之閉經，發生於產後大出血，表現為性慾減退，生殖器萎縮，乏力怕冷，毛髮脫落。

3、運動性閉經：輕女運動員，在體育比賽或緊張的訓練過程中出現的閉經，稱為「運動性閉經」。

有的年輕婦女在外出旅遊，或緊張的工作學習中也可出現閉經，其病機與本病相似，也可參照運動性閉經進行治療。

本病多與精神過度緊張，導致內分泌功能紊亂有關。

中醫學認為，由於精神過度緊張，氣機運動逆亂，沖任功能失調，血海不能滿盈所致。

4、卵巢性閉經：如果卵巢缺如或發育不良、卵巢損壞或早衰，使體內無性激素產生時，子宮內膜即不能生長，也不能發生周期性變化和剝脫，月經不能來潮，這種閉經，稱為卵巢性閉經。

繼發性閉經要做哪些檢查？

1.有典型症狀。

2.全身檢查：注意一般發育及營養狀況、精神神經類型、智力水平、有無軀體畸形。

必要時測量身高、體重、指距及第二性特徵發育情況，有無肥胖、多毛、溢乳等。

3.婦科檢查：注意外陰發育和陰分布情況，有無陰蒂肥大，陰道發育情況，陰道、處女膜有無梗阻、畸形、萎縮，於富有無及大小，卵巢是否增大。

4.子宮檢查

(1)官腔鏡檢查：了解官腔深度、寬度、形態有無畸形，有無黏連，取內膜檢查有無病理改變。

(1)腹腔鏡檢查：直視子宮及性腺外觀，除外先天發育異常，必要時取卵巢活檢。

(3)子宮軸卵管碘油造影：了解宮腔形態，有無畸形，輸卵管是否通暢，除外結核病。

(4)藥物試驗檢查：孕激素和雌激素試驗，觀察子宮內膜有無反應。

5.卵巢功能檢查

(1)陰道黏液結晶檢查：了解雌激素水平。

(2)宮頸黏液結晶檢查：了解雌激素水平及有無孕激素影響。

(3)基礎體溫測定：了解有無排卵及黃體功能。

(4)雌孕激素水平測定：了解卵巢功能。

6.垂體功能檢查

(1)測定血中PSH、LH含量：若高於正常水平提示卵巢功能低下;若低於正常水平表示垂體功能或更高中樞功能低下。

(2)垂體興奮試驗：一般用藥後15-30分鐘，LH值高於用藥前的2-4倍，為垂體功能良好，如不升高或升高很少說明病交可能在垂體。

(3)血中催乳素(PRL)測定：如PRL<50ug/ml，應進一步作PRL.興奮或抑制試驗，以鑑別PRL的功能性分泌增多與垂體腺瘤。

(4)蝶鞍x線片、叮、核磁共振等檢查：以除外垂體腫瘤。

7.染色體檢查：除外性發育異常。