四月 打響乳房保衛戰

乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤，在女性腫瘤發病譜中排名第一，而且有逐年上升趨勢。

天津市腫瘤醫院乳腺腫瘤三科主任張瑾博士告訴記者，乳腺癌是與女性內環境密切相關的腫瘤，其發病率升高有明確原因，比如生活方式西化，包括高蛋白、高脂肪飲食、以車代步、熬夜、體重增加都是與其發病正相關的因素。

乳腺癌與肥胖有關係

體重增加是因為過多的熱量沒有被消耗掉，肥胖不是胖人或瘦人的概念，而是進食過多的熱量，由於運動減少，過剩的糖、蛋白質就要轉化成脂肪，過多的熱量在體內蓄積，脂代謝紊亂是造成乳腺癌比較直接的一個原因。

乳房摸到腫塊不一定是乳腺癌

近年來因乳腺癌去世的明星不少，如歌手姚貝娜、阿桑，演員陳曉旭等，大眾對乳腺癌的關注增多了不少。

經常有人洗澡時感覺乳房有腫塊非常擔心，到醫院檢查，醫生手診發現沒問題。

很多人乳房自查方式錯誤，用整個手抓住乳房擠壓，把正常的腺體當做腫塊的不在少數。

其實，體檢描述的乳腺增生多數為生理性乳腺增生，與腫瘤無關，除非是導管上皮的重度不典型增生，這種描述已經是病理診斷了。

要知道約有70%～80%的女性都有不同程度的乳腺增生，症狀主要以乳房周期性疼痛為特徵，在月經前疼痛加劇，月經後疼痛減退。

患者往往自述乳房內有腫塊，而臨床檢查時發現只是增厚的乳腺腺體。

不要過於依賴「自檢」

儘管乳腺癌的早期症狀就是無痛性腫塊，但是多數自己查出來的乳房腫塊都不會是醫學角度的早期。

所以我們必須重視早篩早查系統覆蓋，沒條件篩查的人群則建議自檢。

乳腺癌的確診通常通過影像學和病理診斷，影像學有鉬靶X線照相、彩超、核磁等，病理診斷則對疾病分期、治療方式選擇等有重要意義。

乳腺癌早診早治 不難

乳腺是體表器官，只要重視早期診斷不難。

目前臨床上約四分之一是早期患者，早期+中期患者約75%，這些患者都有機會接受手術，外科治療為主。

有些人因為害怕失去乳房拒絕手術，選擇一拖再拖，耽誤了自己。

現在的手術和當年已經有了很大的不同。

從1894年人們開始做乳腺癌手術，基於人們對疾病的認識的局限，講究要切除的徹底——不僅切除乳房，還要切除乳房相應的胸肌，以求切的乾淨。

現在的醫生們已經認識到，不可能用手術刀切除最後一個癌細胞！所以，合理的切除腫瘤已經成為共識。

醫生重視全身治療，控制腫瘤發展，使患者總體獲益的角度來治療乳腺癌。

目前國內乳腺癌手術保乳率已達到25%，即使因為體積原因無法保乳的人，後續也可能有乳房重建的機會。

另外的25%晚期患者，會出現有區域淋巴結的轉移，臟器轉移，這些患者需要以全身治療為主。

乳腺癌是一種全身性疾病，所以即使是早期患者，手術後也要酌情配合化療、放療、內分泌治療、分子靶向治療等等，以保證患者有相對較長的無病生存時間；晚期患者則要在全身治療的基礎上，爭取手術機會。

有家族史可選基因檢查

安吉麗娜·朱莉預防性切除乳房事件因明星效應得到了很大的關注，事件本身對於提高社會對乳腺癌的關注有正面意義。

20%乳腺癌有家族性，母女、姐妹出現發病的聚集性，有一定遺傳傾向，這與身體攜帶的乳腺癌遺傳易感基因有關。

身體中有易感基因存在的人群，其發病率為散發人群的20倍之多。

所以，對於個體來說是可以理解和接受的。

要知道，安吉麗娜·朱莉不僅預防性切除了乳房，同時還進行了乳房重建，保持了外形的完美。

目前天津市腫瘤醫院可以進行乳腺癌易感基因的診斷，與乳腺癌相關的6個基因檢查費用大約在4000多元人民幣。

緊身胸衣不會引起乳腺癌

乳腺癌是一個身體內環境出現問題引起的疾病，外部因素與乳腺癌的發病沒有明顯關係，不過胸衣的選擇最好是以合適為準，尤其胸罩下圍不要太緊太硬，對局部造成壓迫。

張瑾博士特別建議：35~70歲的女性，定期體檢的時候不要忘記乳房，一年一次鉬靶照相最好能堅持，因為中國乳腺癌的發病年齡比歐美早了20年。

35歲以下建議每年一次超聲波，超聲波最好找有經驗的醫生來做。

（記者 邱琳荃 通訊員 趙迎）

乳腺癌的高危因素

1． 年齡在40～59歲，為我國乳腺癌高發年齡組，約占乳腺癌患者的35%~45％；

2．月經初期小於12歲，閉經遲於55歲；

3．未孕或第一胎足月產大於35歲，產後未曾哺乳；

4．有乳腺癌家族史，特別是患者的母親，姐妹曾患乳腺癌，又在絕經前發病；

5．一側乳腺癌患者，尤其小葉原位癌或多灶性癌者，其對側發病較正常人高；

6．因肺結核，有多次X線肺部透視或胸片檢查史；

7．絕經後顯著肥胖或伴有糖尿病或甲狀腺功能低下者，應高度重視；

8．有下列乳房的症狀或信號者：如乳腺腫塊或皮膚增厚、乳房腫脹或疼痛、乳房皮膚凹陷 、乳房輪廓變形、乳頭溢液或溢血、乳頭回縮或多鱗屑。

對於上述情況，特別是乳腺癌高危人群，更要特別注意進行定期自查以早期發現乳腺癌的可能。

乳腺癌患者必知術語

乳腺癌的分期是指其疾病的程度，該分期的確定基於腫瘤的大小及位置，同時也與腫瘤擴散到淋巴結或其他身體部分的程度有關。

腫瘤的診斷分期可以從0到IV期劃分，數值越高，腫瘤的惡化程度就越高。

乳腺癌的分級則是指癌細胞的分化程度表示。

通常情況下，低分級的腫瘤生長緩慢而高分級的腫瘤生長較快。

分級的依據是顯微鏡下腫瘤細胞的形態：與高分級細胞相比，低分級細胞與正常細胞外觀更為相像。

乳腺癌激素受體狀況則是因為乳腺癌細胞有時會表達雌激素受體或孕激素受體。

若該腫瘤表達的是雌激素受體，則會被稱作雌激素受體（ER）陽性；而如若該腫瘤表達的是孕激素受體，則會被稱為孕激素受體（PR）陽性。

腫瘤的激素受體情況會影響到如何制定患者的治療方案。

若腫瘤是激素受體陽性，則提示疾病對內分泌治療敏感。