高血壓病人用藥注意事項

高血壓病人用藥注意事項

【飲食禁忌】

在服用單胺氧化酶抑制劑（如優降寧）期間，應忌食扁豆、乾酪、紅葡萄酒和啤酒等富含酪胺的食物。

否則，可發生高血壓危象，甚或腦卒中。

【藥物的耐藥性】

有些降壓藥長期使用易產生耐藥性，如肼苯噠嗪、優降寧和神經節組滯劑應用數月後，患者可產生耐藥性。

但利血平、氯壓啶卻少見有這種現象，雙氫克尿噻則未發現有耐受性。

因此，在治療中可交替使用，以減少耐藥性的發生。

一旦發現長期用藥療效不好時，應及時改換其他降壓藥。

【藥效有所不同】

由於各種降壓藥物的藥理作用時程有所不同，所以給藥的次數不能千篇一律，一般採用1日3次的給藥方法。

如心得安、甲基多巴、肼苯噠嗪等，其藥效僅能維持3~6小時，因而每日需服3次；而利血平、胍乙啶等作用持續時間較長，一般每日給藥1~2次即可。

【體位性低血壓】

胍乙啶、哌唑嗪及神經節阻滯劑等均易引起體位性低血壓。

其中以神經節阻滯劑量易發生。

因此，在服用這些藥物期間，應注意從坐位起立或從平臥起身時，動作宜儘量緩慢，切忌驟然起立，站立行走不宜過久，剛服藥後宜平臥休息，大便應採取坐便等，夜間廁所要注意，以免因血壓突然下降引起昏厥摔倒而發生意外。

【精神調節作用】

利血平、甲基多巴、氯壓定、心得安等均有不同程度的中樞抑制作用，對高空作業人員、駕駛員、機械工人等應避免使用。

【服藥時間點不同】

使用利尿降壓藥如雙氫克尿噻等時，為避免因夜間多尿而影響患者睡眠。

服藥時間應儘量安排在白天，且以每日2次為宜。

【預防停藥綜合徵】

有 些人服用降壓藥物後，看到自己的血壓恢復了正常，便擅自停藥，結果沒有幾天，血壓又出現回升，還伴有出汗、頭痛、失眠、易激動等症狀，這就是停藥綜合徵。

幾乎所有的降壓藥都可能產生停藥綜合徵，有時是很危險的，可導致「高血壓危象」。

一般來說，所有高血壓病人都必須堅持長期合理用藥，有的需終身用藥。

【預防首劑綜合徵】

患者第一次使用某種高血壓藥物時，由於機體一時不適應，可能會產生心慌、頭痛等不良反應，甚至感到服藥後症狀加重，這種現象稱為首劑綜合徵。

為此，高血壓患者初服降壓藥時劑量宜小，也可防止低血壓綜合徵。

【心率減慢心動過緩】

利血平、氯壓啶、胍乙啶等可使心率減慢，且與降壓作用不一定呈平行關係，有心動過緩及心絞痛病史者須慎用，而肼苯噠嗪卻反射性地引起心率加快，故忌用於伴有心動過速及心力衰竭患者。

若與上述藥物合用，則可彼此抵消其副作用，故臨床上這兩類藥常聯合應用。

【其它病症用藥禁忌】

合併糖尿病的高血壓病患者不宜用噻嗪類利尿降壓劑，有潰瘍病者慎用利血平；哮喘及過敏性鼻炎患者忌用心得安；有肝病者禁用甲基多巴。

【忌服量過大血壓驟降】

人體的動脈血壓是血液流向組織器官的動力，對保障各組織器官所需要的血流量具有重要意義，如血壓驟降，全身各組織器官血供應不足，尤其是心、腦、肝、腎等重要器官，將會因缺氧而發生機能障礙，甚至造成不良後果。

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