如何判斷有性病？女性這四點和男性大不同

1、臨床症狀不明顯。

在性病門診中常可遇到這樣的情況，醫生在給男性患者作出淋病或非淋菌性尿道炎的診斷後，告訴患者要帶配偶或性伴侶來檢查和治療。

患者往往說其配偶或性伴侶無任何症狀、不需要檢查。

殊不知，由於生理解剖及生殖生理上的差異，女性感染性病後，多呈無症狀感染或症狀輕微，患者不易發覺，易成為帶菌者或傳染源。

例如男性得了淋病後，症狀很明顯，往往出現尿痛、尿道口有大量黃色膿性分泌物流出。

而女性得了淋病後，一半的病人不出現任何症狀，有的病人表現為白帶增多，顏色發黃，但患者未必認為異常。

再如生殖器皰疹，發生在男性外生殖器部位的疼痛性水皰易被患者察覺，而女性可發生在宮頸黏膜處，表現為宮頸糜爛、有黏液膿性分泌物，但外陰無皮疹，可無明顯臨床症狀。

2、診斷較困難。

女性得了性病後，臨床症狀不明顯或缺乏特異性，這是女性性病診斷較困難的首要原因。

例如女性不同的性病均可表現為陰道分泌物或白帶增多，臨床上難以鑑別為何種疾病。

其次，女性性病的臨床檢查亦較男性困難，男性的外生殖器易暴露，直接檢查即可。

而女性則需藉助擴陰器做內檢，才能觀察到陰道和宮頸的病變。

發生在陰道或宮頸的尖銳濕疣，如果病變小或部位隱匿，易漏診。

此外，實驗室檢查方法在男女兩性中的敏感性和特異性上也有差異。

例如分泌物塗片革蘭氏染色檢查，對男性淋病的診斷敏感性和特異性達95%～99%，塗片若查到多形核細胞內有典型形態的革蘭氏陰性雙球菌，即可診斷為淋病。

但在女性中，分泌物塗片革蘭氏染色檢查的敏感性僅有50%左右，也就是說用塗片檢查診斷女性淋病，有一半的患者會漏診。

因此女性淋病的診斷需要做分泌物細菌培養。

3、出現併發症的危險性高。

女性性病主要發生於性活躍的生育年齡婦女，與性活動和妊娠密切相關，可多種疾病並存。

宮頸是易受到多種性傳播疾病病原體侵犯的部位，宮頸的感染若治療不及時或治療不當，病原體可上行感染，引起各種併發症和後遺症，如盆腔炎症性疾病（PID）、不孕症和異位妊娠。

所以對女性性病的治療應及時、正規，用藥要足量。

4、易出現生殖併發症

婦女在妊娠時若發生性傳播疾病，不僅影響孕婦的健康，也影響胎兒和新生兒的健康。

例如懷孕期間得了梅毒，可通過胎盤傳播，導致胎兒流產、死胎或新生兒先天性梅毒。

新生兒通過患淋病母親的產道時可感染淋菌性眼炎。

患淋病、沙眼衣原體感染、原發性生殖器皰疹和滴蟲感染的孕婦，發生低出生體重兒或早產兒的比例為10%～35%。

因此，對於患性病的孕婦或準備要孩子的婦女應給予必要的諮詢和指導。

例如患梅毒的婦女應在正規治療後隨訪2～3年，徹底治癒後方可要孩子。

圖片來源於網絡，轉載請註明作者:北京地壇醫院劉彥春，否則謝絕轉載。

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劉彥春，北京地壇醫院皮膚性病科主任醫師、副教授、醫學博士。

最高人民法院法醫鑑定組性病專家，全國子宮頸癌防治協作組成員，北京首批256位醫學科普專家。

研究領域：性傳播疾病（尤其對HPV病毒感染造成的各類尖銳濕疣和宮頸疾病）、女性下生殖道感染、愛滋病、常見皮膚病。

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