痤瘡的發病機理

現在醫學認為，痤瘡為多因素綜合作用結果。

首先，體內內分泌：主要雄激素分泌水平增高，促使皮脂分泌活躍、增多。

毛囊皮脂腺口開被阻塞是發病機制中的重要因素。

在毛囊閉塞的情況下，痤瘡丙酸桿菌大量繁殖，導致炎症，形成痤瘡（青春痘）最基本的損害炎性丘疹。

閉塞的毛囊皮脂腺內部，大量皮脂、大量膿細胞把毛囊皮脂腺結構破壞，形成結節、囊腫和粉瘤，最後破壞皮膚甚至形成疤痕。

可以看出，現在皮膚病學論痤瘡，是以雄激素增多—–皮脂增多——排脂受阻——細菌感染為軸心的發病機制。

目前公認的發病機制包含有以下四個發病環節：

雄性激素與皮脂腺功能亢進

青春期第二性徵發育，內分泌發生變化，主要是性激素的變化，性激素包括雄性激素和雌性激素，不論男女都有雄性激素和雌性激素，比率不同，不同時期含量和比率也不同。

青春期前，男孩女孩區別不大，進入青春期，雄性激素增加，使男孩富有陽剛之氣；雌性激素增加的女孩靚麗。

雄性激素可刺激皮脂腺細胞分泌皮脂增多——分泌增多的皮脂——刺激毛囊激素導管過度角化——使毛囊壁肥厚——阻止皮脂排泄，這就是痤瘡的始發因素。

雌激素可抑制皮脂腺功能，減少痤瘡發生。

男星分泌雄激素的器官為睪丸與腎上腺；在女性的卵巢、胎盤與腎上腺也分泌雄性激素，如果與雌性激素比例失調也構成痤瘡始發因素。

這裡說女性痤瘡與雄性激素有關，並不是說女性雄性激素和男性一樣增多，而是她自身相對較高。

皮脂腺的發育和皮脂的分泌直接受雄激素的支配，雄激素作用於皮脂腺導致皮脂溢出增加是痤瘡發生的基礎。

這與個人內雄性激素總體水平相關，處於青春男女，內分泌不穩定，雄性激素（睪丸嗣）總體水平相對較高，常有這樣的情況出現，如女性在月經前，雌性激素水平下降，雄性激素水平相對提高，這是有痤瘡的患者往往伴隨其症狀加劇，月經後隨著雄性激素水平回升，其症狀又會有減輕的趨勢。

循壞中的較弱的雄性激素在皮膚中能轉換為高活性的睪嗣和雙氫睪⑩，這一過程依賴於毛囊和皮脂腺中的特異性酶物質，如5α-還原酶。

雄性激素作用於皮脂腺的第一步就是與雄性激素受體結合，這一結合便產生一系列的程序化的變化，如DNA複製和蛋白酶之質的合成，最終是皮脂腺功能得以調整。

雄性激素是痤瘡發病必不可少的基礎，但是痤瘡的發生並不是由於雄性激素的簡單增多引起的，事實上大多數患者血清內的各種雄性激素水平和雄性激素結合蛋白水平均是正常的並不高於一般人群。

因此。

痤瘡的發生有可能是由於皮脂腺中5α-還原酶活性增高和/或雄性激素受體的親和力增高的緣故。

好了。

親愛的朋友。

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