人授/試管流程及患者常見問題答疑

人授/試管流程

人授流程：檢查---建檔---促排---授精手術---驗孕

試管流程：檢查---建檔---促排---取卵/取精---培養---移植---驗孕

檢查項目

女方檢查：女性主要是抽血檢查和婦科檢查兩部部分。

抽血檢查

性激素六項、血常規、血型、肝腎功能、凝血四項、HIV抗體、梅毒血清學檢查、C肝病毒、B肝兩對半、優生四項、地貧篩查、甲功三項、抗苗勒管激素（AMH）。

婦科檢查

白帶常規、支原體、衣原體、淋球菌、宮頸刮片、子宮與雙附件超聲波、心電圖、胸片檢查。

註：如果是做人工授精則必須檢查輸卵管的通暢情況，所以會涉及到子宮輸卵管造影或者宮腔鏡下通液檢查，這個需要根據就診者情況由醫生進行判斷。

如果做試管嬰兒患者必要時需要做染色體檢查。

檢查時間：

1.性激素六項需要在月經來的第二至第五天內空腹抽血進行。

2.必須在非月經期進行檢查的項目有：白帶常規、支原體、衣原體、淋球菌、宮頸刮片、子宮和雙附件超聲波、尿常規。

3.子宮輸卵管造影的檢查需要在月經乾淨後的3-7天內進行。

4.如需宮腔鏡檢查和腹腔鏡檢查需要月經後3-7天最適宜

5.剩餘的檢查項目可不考慮月經情況。

男方檢查：男方檢查項目主要是精液檢查和抽血檢查兩部分。

抽血檢查

血常規、地貧篩查、ASAB抗精子抗體、HIV抗體、梅毒血清學檢查、C肝病毒、B肝兩對半、肝腎功能、血型。

精液檢查

精液常規、精液形態分析、淋球菌培養、衣原體。

檢查時間：

男性精液檢查需短暫禁慾3-7天，抽血時需空腹，剩餘檢查項目無特殊要求

檢查報告有效期

女性：性激素六項結果三個月內有效，但進周后用藥會經常複查；造影檢查結果沒有懷孕就一直有效；血型、染色體檢查結果終身有效；宮頸細胞學檢查（TCT）、心電圖、胸片檢查結果一年內有效；其餘檢查結果半年內有效。

男性：血型、染色體的檢查終身有效；在準備接受試管嬰兒助孕的醫院進行的精液常規、支原體、衣原體檢查半年內有效；其餘檢查只要是三甲醫院進行檢查的報告都半年內有效。

檢查患者關心問題

1.複診的病人：我做過XX檢查，還需要做其他檢查嗎？什麼時候去醫院比較好？

答：試管術前檢查項目是有一定規範的，進入周期前醫生會讓病人回去看驗單是否齊全，是否正常。

另外不同的項目都有各自的有效期限，在有效期限內可以不需要重複做，欠缺的項目需要補做。

女性朋友要安排去兩次醫院進行體檢：1抽血最好在月經來的第二至第五天內空腹抽血進行,2分泌物的檢查需要在月經乾淨後。

男性朋友精液檢查需短暫禁慾3-7天，抽血時需空腹.

2.第一次就診病人：為什麼醫生開了那麼多檢查？檢查的意義是什麼？

答：術前常規檢查是為了評估男女雙方的基本身體狀態相關遺傳，傳染病篩查，女性現階段身體狀態是否適合妊娠，並對雙方生殖力進行綜合的專業評估，進而指導促排方案的制定以及促排的啟動劑量。

3.這麼多檢查，我要去哪裡檢查？什麼時候出結果？所有檢查完我需要多長時間？我因為檢查要去醫院幾次？怎麼能更快做完所有檢查？

答:所有檢查都在醫院完成，各項檢驗結果出來的時間並不是統一的，但是可以在全部結果出來以後一起返院查看，避免多次來回。

建檔案

1.男女雙方必須到場，攜帶雙方身份證、結婚證兩個證件，簽署承諾書（生殖中心已備模版）

2.建檔時間由護士通知，不建議擅自前往要求建檔。

如檢查報告有需要重新檢查、治療的，在結果判斷符合後才能建檔

促排卵/監測排卵

患者關心的問題

1.促排期間有什麼注意事項啊？（例如可不可以同房？）

答：促排期間心情放鬆，正常生活，規律作息，適當鍛鍊。

在卵泡接近成熟期間以及取卵後同房需要戴保險套避孕，避免多胎妊娠發生的可能。

2.促排期間，我吃什麼或者做什麼或者用什麼最有利於卵泡內膜達到最佳狀態？

答：促排期間可以適當補充複合維生素片，加強優質蛋白質如魚，肉，蛋，奶，蝦的攝入。

3.我的卵泡/內膜醫生說效果不佳，我該怎麼辦啊？

答：1.如果發現卵泡數量太少或者卵子質量不好，醫生有可能會勸告取消周期以免造成更大的經濟損失或者給病人帶來更多的心理創傷，建議聽從醫生專業意見。

2.醫生考慮內膜厚度，形態及容受性欠佳，導致鮮胚移植成功率下降，會建議改為胚胎養囊凍存，下次周期再行移植。

授精手術

患者關心問題

1.授精手術前後有什麼注意事項啊？

答：手術前注意個人衛生，術後心情放鬆，正常生活，規律作息即可。

2.授精手術疼嗎？痛苦嗎？

答：手術全程無痛感，與平時做婦科檢查感覺一樣。

3.什麼辦法能提高懷孕成功率啊？

答：術後心情放鬆，正常生活，規律作息即可。

取卵/取精

患者關心問題

1.取卵過程痛苦嗎？

答：取卵過程會感到疼痛，但是屬於可以耐受範圍，對於對痛覺敏感的女性朋友，可以選擇靜脈麻醉下行取卵手術。

2.取卵前後有什麼注意事項嗎？

答：取卵前後均需注意個人衛生，儘量避免劇烈運動，加強優質蛋白質如魚，肉，蛋，奶，蝦的攝入。

3.我取了幾個卵？我取卵好少是不是沒戲了？

答：具體獲卵數，醫生一般都會在取卵術後告知患者。

取卵少者（少於3個），醫生會建議下一個或幾個周期再促排多取一次或幾次卵以多攢胚胎數，後面慢慢再行凍胚移植。

4.我取精取不出來怎麼辦？

答：可以採取戴無殺精劑取精專用保險套同房形式來取精，若還是射精失敗者，可以考慮手術取精。

5.精子活力不夠怎麼辦？有什麼方法能讓我取精時候取得精子質量好些啊

答：精液在使用之前都是需要做精液優化處理的，把大部分死精，畸形的，活動力差的精子篩掉。

男性朋友建議戒菸戒酒，規律作息，適當鍛鍊，補充複合維生素有助於改善精液質量。

培養

患者關心的問題

1.不知道我能培養幾個胚胎呢？

答：一般取卵後3天實驗室會召回患者返院來看胚胎數.

2.為什麼要養囊？

答：養囊是為了提高移植成功率，會把第三天的鮮胚繼續培養到第五天甚至第六天或更多，胚胎會成長為有囊胚腔的細胞團，這就叫囊胚。

3.什麼時候通知移植啊？

答：新鮮胚胎移植一般在取卵術後第三天，凍胚移植分自然周期和人工替代周期兩種，自然周期移植時間常規在LH峰值後的第三天或第五天；人工替代周期待子宮內膜≥8mm，E2水平≥200pg/ml時肌注黃體酮的第四天或第六天移植囊胚。

移植

患者關心的問題

1.移植疼嗎？有什麼注意事項？

答：一般不痛，跟做個婦檢感覺差不多。

2.移植之後有什麼方法可以提高受孕率啊？

答：術後心情放鬆，正常生活，規律作息。

3.移植之後是不是要一直躺著？

答：術後平躺臥床半小時到一小時即可。

驗孕

患者關心的問題

1.什麼時候驗孕？

答：移植術後第14天。

2.驗孕白板是不是沒有希望了？

答：尿HCG（-）可以過兩天再複查一次，想要確定的結果可以返院抽血HCG,E2，P這三個項目。

3.我是因為什麼原因失敗的？下次還能成功嗎？

答：移植成功與否受很多因素影響，比如胚胎質量，子宮內膜容受性，甚至女性心理壓力等等，一次移植失敗不代表以後移植情況，女性朋友們應該調整好心態和身體狀況，為下次移植做好積極的準備。