出現黎明現象的原因

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出現黎明現象的原因

1、血糖升高的問題

黎明現象是指每日黎明後5～8點鐘出現血糖升高。

任何人都存在這個現象,只不過正常人由於胰島素的及時分泌增多,而阻止了血糖的過度升高,但糖尿病人則表現為血糖明顯升高。

出現這種現象的原因尚不十分清楚,但可能和身體內對抗胰島素作用的糖皮質激素、生長激素升高有關。

2、正常人胰島素分泌是規律的

基礎胰島素分泌在體內主要受內分泌激素的調節,如生長激素、腎上腺皮質激素、兒茶酚胺、胰高血糖素等,這些激素都具有拮抗胰島素降血糖、促進內源性葡萄糖生成的作用。

在正常生理狀態下,生長激素、腎上腺皮質激素等均從半夜開始分泌並逐漸增加,至凌晨時分泌達最高峰,而在下午又有第2個分泌高峰。

正常人的機體內基礎胰島素分泌可以隨著這些拮抗激素的升高而增多,即在凌晨與下午各有1個胰島素基礎分泌的高峰,而在半夜與上午就分泌較少,這樣非糖尿病患者正常的血糖水平總是能保持在一個正常的範圍(3.6-5.9mm01/L)。

而糖尿病患者常由於基礎胰島素分泌減少或消失,會在凌晨與下午有兩個很難控制的高血糖期,這分別稱為「黎明現象」與「黃昏現象」。

即糖尿病患者在黎明時出現的高血糖稱「黎明現象」,在傍晚時出現的高血糖稱「黃昏現象」。

出現黎明現象怎麼辦

一般情況下我們建議測試早餐前、早餐以後2小時、午餐前、午餐後2小時、晚餐前、晚餐後2小時、夜裡3點七個時間段血糖或者午夜加測一次,如果白天都正常,就只是夜間和清晨血糖高那就要考慮「黎明現象」,如果想要進一步準確判斷,可以夜間每隔一到2小時測一次血糖,如果血糖3-9點高,其他時間正常就是黎明現象。

一般情況需要在增加藥物用量使藥物能持續作用到黎明前後,也可以用一些胰島素增敏劑,對於這位患者我調整他藥量,同時根據患者的情況應用中藥菌類中藥,調理它的脾胃功能,同時加入安神藥物使其情緒和睡眠得以改善,一個月後或者血糖恢復正常,在服用三個月後西藥口服量恢復到以前水平。

怎樣鑑別黎明現象和蘇木傑反應

黎明現象和蘇木傑反應理論上最大的區別就是,黎明現象一直都是血糖增高這麼一個走勢,它不存在一個低血糖的「低谷」,而且,高血糖也會導致患者夜尿多、口渴等,這是因為血糖高的話尿糖就多,尿糖多就導致小便多,還有一些更敏感的人就是口渴,晚上起來喝水多。

而蘇木傑反應則必定會有一個時間點存在低血糖反應,如果這個患者比較敏感,他就能感覺的到飢餓、發慌、出冷汗、緊張等低血糖反應。

可是有的患者沒反應過來,血糖過低就可能會導致患者在睡覺中因為低血糖而死亡。

所以從某個角度來說,蘇木傑反應比黎明現象危害更大。

區別這兩種現象最權威的檢查標準就是「24小時動態血糖監測」,過去沒有這種檢查時,只能由醫生從晚上零點開始一直到早上每隔一個小時給患者測一次血糖,看看是否有低血糖現象,以此來判斷是黎明現象還是S蘇木傑反應。

現在檢查技術發展了,有專門的設備可以做到了。

如果屬於「黎明現象」,則應適當增加晚餐前(或睡前)降糖藥或胰島素的劑量,且要使其作用維持到第二天早上,以控制清晨出現的高血糖。

如果屬於「蘇木吉反應」,則應酌情減少晚餐前(或睡前)降糖藥或胰島素的用量,並注意睡前適當加餐,以避免夜間發生低血糖及空腹血糖的反跳性升高。