六安市二院普外科獲評省醫療衛生重點專科項目側記

本網訊 日前，從六安市第二人民醫院傳來好消息，該院普外科在安徽省衛計委確定的省「十三五」醫療衛生重點專科項目中被評為重點特色專科。

這意味著，該院的普外科水平已位於皖西領先，省內前列，也標誌著在未來4—5年的規範化建設中，市第二人民醫院普外科將以更高標準來發展，特色專科優勢更加凸顯，醫生業務水平和診療技術將再跨大台階。

此次在特色專科的審批中，「特色」如何體現?科室目前的臨床發展情況如何?優勢在哪?記者進行了採訪。

以特色發展凸顯優勢

「普外科是以手術為主要方法治療肝臟、膽道、胰腺、胃腸、肛腸、血管疾病、甲狀腺和乳房的腫瘤及外傷等其它疾病的臨床學科，是外科系統最大的專科，我院的普外科是市重點學科，同時也是六安市醫學會腔鏡及微創外科分會主任委員所在單位。

包括微創外科、肝膽外科、結直腸肛門外科、胃腸外科、腫瘤外科、血管外科等亞專科科室，現有床位142張，有江淮名醫1名，主任醫師2名、副主任醫師11名，教授、副教授11名。

」市第二人民醫院副院長，普外科主任、學科帶頭人陳本鑫告訴記者，「近年來，市二院普外科主要以微創技術、肛腸外科及血管介入術作為其科室特色和優勢，尤其是微創技術在外科臨床科室的應用，已非常成熟及成功，當微創技術進入臨床醫學領域且日趨成熟，手術已經不再讓病人談之色變，創傷小、出血少、恢復快、痛苦小，且治療效果好是微創技術的優勢和特點。

」

「微創」一直是外科學追求的境界，腹腔鏡微創手術有4大優點：1.創傷小、痛苦少、恢復快;2.視野清，手術醫生可以看得更清楚，從而將腫瘤和淋巴結清掃得更徹底;3.手術時間快;4.術後很少有腸粘連和腸梗阻的發生。

「微創手術雖然創傷小，但不是小手術，而是利用微小的創傷或微小入路，將特殊器械、物理能量或化學藥劑送入人體內部，完成對人體內病變、畸形、創傷的滅活、切除、修復或重建等外科手術操作而達到治療目的。

」陳本鑫說。

在市二院微創外科，安靜整潔的病房，住院病人微創手術後沒有了以前「開大刀」的疼痛，雖然身體有點虛弱，可術後一兩天便能下床活動，手術成功又沒那麼疼痛，讓他們精神狀態很好，既沒有留下大刀疤，也沒有對手術過程的痛苦記憶。

這些，都得益於腹腔鏡微創技術在這裡的運用。

市第二人民醫院微創外科率先在本市運用腹腔鏡技術開展了胃癌根治術、結直腸癌根治術、肝、腎囊腫開窗引流術、全腔鏡下胃腸手術、腹外疝修補術、腹腔鏡+胃鏡聯合胃間質瘤切除、腹腔鏡+膽道鏡行膽囊切除膽總管切開取石「T」管引流術、胃腸穿孔修補、粘連性腸梗阻松解術、脾臟切除術以及腔鏡甲狀腺良性腫瘤切除術等一系列以微創為理念的手術，其中涉及多種腹腔鏡技術，各種手術注重自主開展，均取得圓滿成功。

形成微創診療技術群

近年來，六安市第二人民醫院緊跟醫學發展步伐，大力發展提升微創技術，突出微創外科優勢，2014年在全市率先開展首例3D微創技術，全面推廣微創技術在臨床醫學中的應用。

這不僅是病人的身心需要，也是醫學發展的方向。

近幾年來，國內腹腔鏡技術迅猛發展，手術範圍幾乎涵蓋所有開腹手術範圍，它的優勢還在於能夠進行聯合科室、聯合臟器、聯合其他內鏡技術做到開 放手術難以完成的工作。

記者在採訪中了解到，市二院普外科的微創技術已經應用到結直腸肛門科、胃腸外科、肝膽外科、血管外科、腫瘤外科、婦產科、骨科等臨床科室。

外科的腹腔鏡、膽道鏡、膀胱鏡技術，婦科的宮腔鏡、陰道鏡診查技術以及內科的無痛胃、腸鏡技術等共同形成了該院的臨床微創診療技術群。

微創外科是該院乃至本地區腹腔鏡技術應用先行科室，除常規開展腹腔鏡胃腸手術、肝膽手術外，還將微創技術不斷拓展。

今年2月19日，微創外科在江淮名醫、主任醫師陳本鑫及科主任余有聲的指導下，成功開展我市首例單孔微型腹腔下小兒疝囊高位結紮術。

去年11月陳本鑫帶領黃誠主治醫師、王興亮醫師成功實施腹腔鏡下脾破裂切除術，開創了本地區運用微創技術搶救外傷性脾破裂的先例。

去年冬天，微創外科以陳本鑫主任醫師、余有聲副主任醫師、金從穩主治醫師及李傳紅住院醫師組成的治療小組成功開展六安市首例腹腔下肝膿腫切開置管引流術，為肝膿腫的外科治療提供新的治療途徑。

腹腔鏡胃癌根治術屬於高難度的腹腔鏡手術，在胃腸外科，積極創建「微創胃腸」特色科室，自主成功開展腹腔鏡胃癌根治術、腹腔鏡胃間質瘤切除術、腹腔鏡腸粘連松解術、腹腔鏡闌尾切除術等手術。

腹腔鏡手術操作器械精細、對腹腔內臟器官擾亂少，避免了空氣中的塵埃、細菌的污染;腹腔鏡配套設備超聲刀、雙極電凝等運用，幾乎無線結異物;術後腸功能恢復快，可早活動、早進食，術後腸粘連和下肢深靜脈血栓等併發症的發生率明顯減少，大大減輕了護士和家屬陪護的強度。

2013年，結直腸肛門外科成功開展我市第一例結腸息肉內鏡粘膜下剝離術(ESD)，這也是我市首次成功獨立開展結腸息肉內鏡粘膜下剝離術，填補了我市在內鏡微創外科手術領域的空白。

2015年，科室又順利完成我市首例3D腹腔鏡直腸癌parks手術(保肛手術)，市二院在直腸癌手術方面達到全市領先水平。

肝膽疾病的治療和預防是肝膽外科的專攻術業，腹腔鏡手術和電子膽道鏡技術便是該科室的特色，他們將腹腔鏡與膽道鏡成功結合應用於膽道結石病人，手術微創，效果明顯優於開腹手術。

需要說一下電子膽道鏡的優點，它可以用於手術中、手術後膽道取石，醫生通過膽道鏡上的探頭裝置，可以直接看清膽道內的病變，從電子膽道鏡中還可以放入取石網、活檢組織鉗、細胞刷和沖洗管等器械，對診斷和治療許多膽道疾病有很大幫助。

電子膽道鏡的出現，使T型管成為檢查和治療膽道疾病的又一個通道，經T型管竇道電子膽道鏡的應用，為治療殘餘膽道結石開闢了新境，做到對結石的「精準打擊」。

說起腫瘤，總讓人聞之色變。

市二院腫瘤外科用DSA影像設備作為透視引導，運用微創器械進入人體血管，將藥物送達腫瘤部位，直接作用於腫瘤細胞。

這種療法將「全面戰爭」轉化成「局部戰爭」，提高了針對性，而且對患者的副作用很小，這也被稱為「介入治療」。

介入治療能夠控制病情，減少併發症，明顯改善患者生活質量，延長壽命，使患者「帶瘤生存」的願望成為現實。

據了解，市二院腫瘤外科，用於微創治療穿刺的細針直徑不到兩毫米，通過人體的血管或者直接在腫瘤所在部位的皮膚上，穿刺進入體內，這種穿刺可以精確定位，許多治療後的人，皮膚上只需要貼一個創可貼就可以了。

胡勇副主任醫師主要從事血管疾病診治及研究工作，專門師從我國著名血管外科專家李曉強教授學習一年，學成後使市二院血管疾病診治有了質的提高，並走在市內各醫院前面，在我市率先開展了髂靜脈壓迫綜合徵、布-加綜合徵介入治療，腔靜脈濾器置入+溶栓導管置入灌注溶栓術、腔靜脈濾器回收術、動脈腔內成形術(球囊擴張+內置支架術)等複雜手術。

目前，微創技術已經應用到該院臨床諸多科室，心臟介入技術是市二院心血管科重點發展方向，目前已開展導管射頻消融術、臨時和永久心臟起搏器植入術、經食道心房調搏、心臟電生理檢查、冠脈造影、經皮冠狀動脈腔內成形術及支架植入術、動脈導管未閉封堵術、房間隔和室間隔缺損封堵術。

大型設備DSA投入使用，該院心血管疾病診治如虎添翼，更上了新的台階，解除了患者的疾苦，方便了群眾。

在骨科，椎間孔鏡、關節鏡的應用凸顯了微創效果，減輕了患者的痛苦，提高了患者生活質量。

在婦產科，宮腔鏡、腹腔鏡與經陰道手術成了婦女患者首選的治療和診斷手段。

抓住契機以更高標準發展

此次獲評安徽省「十三五」重點特色專科，標誌著市二院學科建設又邁上了新台階。

而這背後，是在激烈的競爭中脫穎而出，也是普外科團隊團結拼搏的成果。

科室先期派遣學科帶頭人到武警安徽省總隊醫院學習並順利引進腹腔鏡技術，隨後又指派外科骨幹人員至復旦大學附屬中山醫院、上海交大附屬瑞金醫院微創外科中心長期研修，並取得亞洲腹腔鏡與內鏡外科醫師協會(ELSA)指定認可的亞太地區唯一的微創外科培訓中心相應技術資格證書。

同時，不惜花巨資添置如進口3D高清腹腔鏡、全高清腹腔、DSA等先進的設備，為開展各種腹腔鏡微創手術以及普外科手術提供了良好的設備基礎。

醫院長期與復旦大學附屬中山醫院、上海交通大學附屬瑞金醫院、華中科技大學附屬同濟醫院以及省立醫院、安醫附院等多家著名醫院和專家建立長期協作聯繫和技術支持，並攜手進行科研協作、技術交流。

近年科室人員在國內各類期刊發表科技論文40餘篇，多項科研課題立項並取得成果。

本次評選省級重點特色專科由省衛計委組織專家評審、確認，經過院內篩選、市內選拔、專家評審、現場答辯、省衛計委主任辦公會研究和網上公示幾個部分，過程規範、嚴格、公正，全省各優勢專科同台競選，競爭激烈。

要求該專科領域達到省級醫院醫療技術和管理水平，在區域內具備醫療服務能力強、醫療質量高、管理科學規範等優勢，這也是衡量醫院和臨床學科技術水平、服務能力和輻射影響力的重要標誌。

不僅業務量達到本地區領先水平，對學科發展均衡、人員結構合理以及醫教研開展情況都有一定要求。

副院長、普外科主任陳本鑫承擔多項新技術項目，如：腹腔鏡結直腸癌根治，腹腔鏡胃癌根治，腹腔鏡腹外疝修補，腹腔鏡膽總管探查，腹腔鏡與膽道鏡、胃腸鏡雙鏡聯合技術的應用以及單孔腹腔鏡手術等。

胃腸外科主任塗蒼慨，作為項目負責人主持的「高清腹腔鏡及雙鏡聯合技術在腹部疑難疾病中的臨床應用」研究課題榮獲安徽省科技廳頒發的省級科學技術研究成果獎，現在作為主要成員參加衛生部子課題「分子診斷技術在結直腸癌個體化治療中的應用研究」。

結直腸肛門外科是上海交大附屬仁濟醫院結直腸肛門外科科研基地，是強生公司皖西地區培訓基地，科室在潘曉飛主任帶領下每年培訓學員數十名。

腫瘤外科周理好、曹志國在教學方面成績斐然，多次獲得省市教學成果獎。

肝膽外科張喬遷是皖西衛生職業學院副教授，也是臨床醫學專科外科學教師。

微創外科主任醫師余有聲在核心期刊上發表專業論文多篇，被皖西衛生職業學院聘為副教授。

李正東副主任醫師業務及學術成就突出，當選中國醫師協會外科醫師分會腫瘤外科醫師委員會中青年委員會委員。

此次，市二院普外科的成功入選，意味著該院綜合實力、醫療服務水平、醫療質量管理處於比較高的水平。

陳本鑫說，獲評重點特色專科科室後，將通過4—5年的建設，使科室整體實力在省內同級同類專科中處於靠前地位，特色明顯，在市域內本專科一些方面或一些區域醫療衛生服務體系中能夠發揮中心主導作用，對提升醫生業務水平學科發展，以及醫院平台建設將起到積極的作用，其最終目標是更好地造福皖西地區廣大百姓。

（徐亮 記者 單姍）