為什麼乳腺癌會侵襲到年輕女性？

1. 乳腺癌分類，什麼乳腺癌最難治療？

2. 為什麼乳腺癌會侵襲到年輕女性？

一、乳腺癌分類

乳腺癌可簡單分為三大類：ER/PR激素受體陽性、HER2陽性、三陰性（也就是ER、PR、HER2 3種蛋白質都沒有）。

乳腺癌有三個重要的分子標記。

ER, 雌激素受體；PR, 孕激素受體。

兩個合在一起又統稱為激素受體（ HR）。

HER2, 人類表皮生長因子第二型受體。

這三個標記在腫瘤細胞中可以有表達（即為陽性，通常用「＋」表示） 或無表達（即為陰性，通常用「－」表示）。

比如一個病人的乳腺癌為 ER+/PR+/HER2-, 意思就是說這個乳腺癌細胞有雌激素和孕激素受體的表達（為陽性，「＋」），但沒有人類表皮生長因子第二型受體的表達（為陰性， 「－」）。

ER/PR激素受體陽性乳腺癌是最常見的一類，在乳腺癌中占60％~70％，而且也是發展最緩慢的一種，對於它的治療主要是手術＋化療＋內分泌治療。

最常用的藥物是抗雌激素（他莫昔芬）或芳香化酶抑制劑。

內分泌治療一般需要持續5~10年，以保證完全殺滅腫瘤細胞，這類患者的治癒率很高，而且是乳腺癌患者中的大多數，因此乳腺癌整體存活率比較高。

HER2陽性乳腺癌占大概20％，生長更快，也更容易轉移，針對這種類型的靶向藥物效果非常好，包括2002年上市的第一代HER2靶向藥曲妥珠單抗（赫賽汀）、2012年上市的第二代HER2靶向藥帕妥珠單抗等。

對於這類患者的標準治療就是手術＋化療＋HER2靶向治療。

三陰性乳腺癌最少見，大概只占10％，是乳腺癌中最惡性的一種，發展迅速，容易轉移和復發，內分泌治療和靶向治療對它幾乎無效，40歲以下患者三陰性乳腺癌比例最高。

奧拉帕尼是目前治療BRCA突變的三陰性乳腺癌最好的藥物，但是需要配合手術+化療一起使用，如果等到癌症轉移，奧拉帕尼也回天乏術。

二、治療藥物有哪些？

1. 針對ER/PR激素受體陽性乳腺癌可以選擇的藥物分別是：

來曲唑/阿那曲唑

帕博西尼

依維莫司

2. 針對HER2陽性乳腺癌可以選擇的藥物分別是：

曲妥珠單抗（赫賽汀）

帕妥珠單抗

拉帕替尼（口服）

阿帕替尼（口服）

3. 針對三陰性乳腺癌可以選擇的藥物是：

奧拉帕尼

三、為什麼乳腺癌會侵襲到年輕女性？

對於癌症來說，年紀越大，患病的機率就越高，乳腺癌也不例外，發病年齡一般都在40歲以後居多，多數患者的突變是後天環境和生活因素造成的。

為什麼現在很多年輕女性也罹患乳腺癌呢？因為對這部分人而言，先天遺傳因素導致乳腺癌的發生起了決定性作用。

先天因素中最有名的就是遺傳性BRCA突變。

整體來看，約5%的乳腺癌患者是因此生病。

BRCA是負責修復體內DNA錯誤的重要蛋白，一旦它們突變失效，DNA修復能力就會大大減弱，患癌機率也就大大增加了。

全世界最著名的遺傳性BRCA突變攜帶者就是好萊塢影星朱莉。

預測87%機率會在70歲之前得乳腺癌或者卵巢癌，於是她在事業巔峰期，37歲做了預防性雙側乳腺切除，39歲又做了卵巢切除，震驚世界。

而我們中國的歌手姚貝娜也是由於這種突變導致的乳腺癌，因為沒有得到有效的藥物治療，而去世了。

BRCA突變後主要影響女性，尤其會導致卵巢癌和乳腺癌提高。

乳腺癌機率從不到10%，增加到55%到65%。

卵巢癌機率從1%，最多增加到39%。

什麼人BRCA突變機率高呢？

一位乳腺癌或卵巢癌患者，如果直系血親里有下面情況之一，那攜帶BRCA突變機率就很高：

· 50歲前得乳腺癌

· 一人兩側乳房都得乳腺癌

· 一人同時得乳腺癌和卵巢癌

· 多人得乳腺癌或卵巢癌

· 男性得乳腺癌

BRCA突變的乳腺癌患者過去只能接受化療，而現在他們有了更好的選擇，奧拉帕尼臨床試驗結果如何呢？答案是：完勝化療！

Olaparib早在2014年已經在美國上市，最初是用於治療卵巢癌，2018年又被批准治療乳腺癌。