包皮環切術後當心創面感染

本報記者陸珏

讀者：我兒子今年5歲，幼兒園體檢說是包莖，請問該如何治療？一定要手術嗎？

張珂：首先我們需要鑑別包皮過長和包莖。

在外觀上，包皮過長和包莖均表現為包皮包繞龜頭，但包皮過長的兒童，可以順利將包皮外翻，使得龜頭暴露；但包莖的患者，包莖開口小，不能外翻暴露龜頭。

包皮過長的患兒，建議家長及時幫助兒童外翻包皮並清理包皮垢，如此避免因包皮垢長期積聚引發炎症，進而引起包皮與龜頭粘連，可免除手術的必要。

一般認為，學齡前兒童有包莖、包皮口有纖維狹窄環、反覆發作者，應做包皮環切術。

讀者：我兒子今年12歲了，發育良好，有點肥胖明顯，體重40kg，但是看著陰莖小，包皮長，是不是因為包皮過長阻礙陰莖的發育？需要切除包皮嗎？

張珂：依據你所提供的病史，推測隱匿性陰莖的可能較大。

導致陰莖外觀短小，包皮口與陰莖根部距離短，包皮如鳥嘴般包住陰莖。

這容易與包皮過長相混淆。

隱匿性陰莖與包皮過長屬於兩種不同的病變，隱匿性陰莖患者絕大多數隨年齡增加而自愈。

肥胖患者隨減肥後也可明顯改善症狀。

對於青春期之後仍無法明顯改善的，需手術矯正治療。

建議你至醫院檢查，明確是否為隱匿性陰莖，不可直接切除包皮。

讀者：我兒子7歲，因為包莖，兩天前在醫院做了包皮環切術，現在發現龜頭表面有很多分泌物，創面很不規整，是不是感染了？該如何處理？

張珂：依據患者的手術史及臨床表現，考慮是手術後龜頭創面炎性滲出導致。

包莖患兒一般存在包皮內板與龜頭局部粘連，手術分離後，龜頭表面會有一定程度的損傷，由此可導致手術後創面的炎性滲出，等待結痂並自然脫落後，龜頭表面會恢復至自然狀態。

一般碰到此種情況，無需緊張，使用碘伏或呋喃西林局部消毒清洗，並保持創面清潔、乾燥即可。

同時觀察恢復情況，如持續不見好轉，建議至醫院進一步檢查，避免創面感染髮生。

張珂：市立醫院本部泌尿外科醫師，門診時間為周日全天。