為什麼現在的孩子越來越多的性早熟出現，如何區分什麼是性早熟

性早熟是指女孩在8歲、男孩在9歲以前呈現第二性徵。

近年研究顯示兒童青春發育時間有提前趨勢，但國際上目前仍多沿用以往的標準。

青春期是指從第二性徵開始發育到完全成熟這一時段。

青春期開始的年齡取決於下丘腦-垂體-性腺軸功能啟動的遲早，通常女孩在10-12歲時開始，男孩則在12-14歲時開始，較女孩遲2年。

青春期發育遵循一定的規律，女孩青春期發育順序為：乳房發育，陰毛、外生殖器的改變，月經來潮，腋毛。

整個過程需約1.5-6年，平均4年。

在乳房開始發育一年後，身高匯急驟增長。

男孩性發育則首先表現為睪丸容積增大，繼之陰莖增長、增粗，出現陰毛、腋毛生長及聲音低沉、鬍鬚等成年男性體態特徵，整個過程需5年以上。

在第二性徵出現時，身高和體重增長加速。

1、中樞性性早熟，亦稱真性性早熟，由於下丘腦-垂體-性腺軸功能過早啟動，脈衝分泌增強，患兒除有第二性徵的發育外，還有卵巢或睪丸的發育。

性發育的過程和正常青春期發育的順序一致，只是年齡提前。

2、外周性性早熟；亦稱假性性早熟。

是非受控於下丘腦-垂體-性腺軸功能的性早熟，有第二性特徵發育和性激素水平升高，但下丘腦-垂體-性腺軸不成熟，無性腺發育。

如使用含有雌性激素的藥物、食物、化妝品等。

性早熟以女孩多見，女孩發生特發性性早熟約為男孩的9倍；中樞性性早熟的臨床特徵是提前出現的性徵發育，與正常青春期發育程序相似，但臨床表現差異較大。

在青春期的各個年齡組都可以發病，症狀發展快慢不一，有些可在性發育至一定程度後停頓一段時間再發育，亦有的症狀消退後再發育。

在性發育的過程中，男孩的女孩皆有身高和體重過快的增長和骨骼成熟加速。

早期患兒身高較同齡兒童高，但由於骨骼的過快增長，可使骨骼融合過早，成年後的身材反而較矮小 。

在青春期成熟後，患兒除身高矮於一般群體外，其餘均正常。

外周性性早熟的性發育過程與上述規律迥異。

男孩性早熟應注意睪丸的大小，睪丸容積增大提示中樞性性早熟；若果睪丸未見增大，但男性化進行性發展。

則提示外周性性早熟，其雌性激素可能來自腎上腺。

性早熟的診斷包括3個步驟，首先要確定是否為性早熟；其次是判斷性早熟屬於中樞性或外周性；第三尋找病因。

特發性性早熟的診斷過程主要是排除其他原因所致的性早熟，特別是與中樞神經系統、腎上腺、性腺、肝臟的腫瘤鑑別。

女孩特發性性早熟要注意與一下疾病鑑別；

1、單純乳房發育；是女孩不完全性早熟的表現。

起病年齡小，常小於2歲，乳腺僅輕度發育，且常呈周期性變化。

這類患兒不伴有生長加速和骨骼發育提前，不伴有陰道出血。

由於部分患者可逐步演變為真性性早熟，故對此類患兒應該注意追蹤檢查。

2、外周性性早熟；多見於誤服含雌激素的藥物、食物或接觸含雌激素的化妝品。

女孩常有不規則陰道出血，且與乳房發育不相稱，乳頭、乳暈著色加深。

女孩單純出現陰道出血時，應注意排出陰道感染、異物或腫瘤等。

對男孩出現性發育徵象而睪丸容積仍與其年齡相對稱者，應考慮先天性腎上腺皮質增生症、腎上腺腫瘤。

本病的治療依病因而定。

中樞性性早熟的治療目的；抑制或減慢性發育進程，避免女孩過早月經初潮；抑制骨骼成熟，改善成人期最終身高；預防與性早熟可能相關的社會心理問題。

此文為「金晨母嬰育兒」原創文章，轉載必究。