如果一個男性反覆的尿路感染，也許是腎結核

如果一個男性反覆的尿路感染，也許是腎結核

天津市泰達醫院 李青

每年的3月24日是世界防治結核病日，2017年的主題是「聯合起來消除結核：不讓任何人掉隊」。

一說結核，大家都知道肺結核，怎麼還有腎結核？其實，除了頭髮和指甲不感染結核外，其他任何器官都可能感染結核。

不讓任何人掉隊，也不要讓任何器官的結核掉隊。

我先說說腎結核。

腎結核多見於成年人，男性多於女性。

結核菌從呼吸道進入人體後，先引起肺結核，如果感染得不到控制，結核菌隨血液循環到達全身，腎臟就是常受感染的器官。

結核菌在腎臟繁殖，早期沒什麼症狀，但結核菌隨著尿液排出體外的過程中，引起尿道感染，炎症刺激膀胱三角區就會出現尿頻、尿急、尿痛等表現，症狀就明顯了。

所以，尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激症狀是腎結核的最重要、最主要也是最早出現的症狀。

嚴重者每小時要排尿數次，甚至可出現類似尿失禁的現象，排尿結束時還會出現局部燒灼樣劇烈疼痛。

此外，還有程度不等的血尿，多為輕度的肉眼血尿或為顯微鏡血尿，極少數為明顯的肉眼血尿。

個別人血尿是惟一的症狀。

和普通的尿路感染比，腎結核的膀胱刺激症狀和血尿更嚴重、更持久。

由於反覆尿路感染，輸尿管炎性增生，瘢痕畸形堵塞導致輸尿管梗阻和腎積水，可出現明顯的腰痛。

除了泌尿系統症狀外，同時還伴有肺結核、骨結核、腸結核、附睪結核等其他部位結核的症狀，以及低熱、貧血、消瘦等結核消耗症狀。

OT實驗強陽性，血沉增快，輕度貧血，尿中白細胞，超聲一側腎萎縮、一側腎積水等都高度懷疑腎結核；泌尿系X光或CT檢查，尿路造影等可幫助診斷；膀胱鏡檢查尤其是尿培養發現結核菌可以確診。

但尿結核菌培養耗時長，而且陽性率並不高，所以，腎結核的診斷說的不難，做起來並不容易。

我們都知道，普通的尿路感染常見於女性而成年男性極少發生，如果一個男性反覆尿路感染、血尿等，請一定要進行結核的相關檢查，尤其是有結核病史和結核密切接觸史者更應注意。

反覆的腎結核，一方面結核菌破壞腎臟，另一方面尿路梗阻導致梗阻性腎病，二者共同作用常導致腎衰竭。

儘管這種情況現在已不太常見，但只要結核未消除，腎結核的風險就持續存在。

腎結核尿路感染的同時常合併普通的細菌感染，所以，腎結核的治療在抗癆治療的同時要注意使用普通抗菌素。

對嚴重腎積水者可能需要手術治療。