小心！盆腔粘連和輸卵管積水迷霧中的宮外孕

倒吸了一口涼氣，玲玲很驚訝的對我說：「我今天是來做盆腔粘連和輸卵管復通手術的，怎麼是宮外孕？」

玲玲是湖南懷化人，28歲，婚後四年不孕。

今年四月份就在當地醫院造影檢查，被告知右側輸卵管遠端堵塞，左側輸卵管通而不暢。

考慮盆腔粘連，但是醫生建議她行宮腹腔鏡手術。

玲玲是在頭條上向我諮詢的患者，後面加了我微信，在經過多次微信溝通後，約定月經乾淨後兩天來我院複查下，在商量手術的問題。

5月18日玲玲從懷化專門到長沙準備手術，例行術前檢查以及相關的不孕不育檢查。

當天下午的檢查結果出來後，竟然發現玲玲的HCG783，孕酮7，雌二醇118，我脫口而出：宮外孕！玲玲也驚呆了。

她所謂的月經其實是不規則的陰道出血。

病史表明，玲玲在上次造影后有過性生活，這次陰道出血大約五天左右，所以她誤以為這次出血是月經。

隨後我讓她再次做了超聲波檢查，發現在她右側卵巢旁發現一不均質包塊，大小9X7mm,內見2x3mm無回聲。

盆腔積液19mm，後穹隆穿刺順利抽出5ml不凝血，宮外孕診斷成立。

這個結果出乎我的預料之外，也讓玲玲困惑不解。

「你雖然月經不規律，但是會有稀發性排卵。

造影檢查雖然提示右側輸卵管傘端閉鎖，不排除造影時傘端部分組織分離。

因為盆腔粘連和輸卵管慢性炎症，輸卵管蠕動欠佳，孕卵無法送達宮腔內，所以導致宮外孕。

」玲玲聽了我的話，是懂非懂的點點頭，口裡說著，不可思議，面部表情多少有些茫然了。

刻不容緩辦理住院預約手術，第二天就給玲玲做了宮腹腔鏡手術，術中發現右側輸卵管壺腹部妊娠，給予開窗取胚術，分離盆腔粘連，盆腔血液200ml。

四天後玲玲順利返回懷化。

異位妊娠俗稱宮外孕：受精卵在子宮體腔以外著床。

發病率一般約為2%，95%為輸卵管妊娠。

典型的臨床表現為停經後腹痛與陰道流血。

主要病因：輸卵管炎症；輸卵管妊娠史或手術史；輸卵管發育不良或功能異常；輔助生殖技術；宮內節育環或口服緊急避孕藥；盆腔腫瘤壓迫輸卵管等因素。

因為會有停經後陰道出血，很多時候誤認為月經失調而被忽略了。

腹腔鏡檢查是宮外孕的金標準。

對於有生育要求的婦女多採取保守手術方式，微創手術肯定會可以提高以後的妊娠率。

玲玲有生育要求，所以採取的是微創保守手術方式。

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