微提醒｜一場咳嗽竟導致他脊柱壓縮性骨折

彭伯是一名89歲的老爺爺，戰爭的風雨都不曾讓他低頭，然而，今年的大年三十，卻在一陣劇烈咳嗽後腰背部疼痛難忍，倒在了病床上，後來竟發展為駝背越來越重，這到底怎麼回事？

不得已的情況下，家人在大年初五把彭伯送到了廣東省中醫院急診，後轉入了脊柱微創中心，經過醫生的仔細查體和細緻的影像學檢查，發現原來是骨質疏鬆導致的脊柱壓縮性骨折！在陳博來主任的指導下，趙帥主任與楊一帆醫生為彭伯進行了椎體成型術，手術僅僅20分鐘就解決了老爺爺臥床不起的難題，這不，89歲的老人次日就戴上腰圍下床行走，健步如飛，臉上綻放出滿意的笑容，沒幾天，彭伯就準備出院了，出院前，彭伯還洋洋洒洒地寫下了滿滿一頁紙的表揚信，表達了對趙帥主任、楊一帆醫生及鄭延華護理組長的感謝！

那麼彭伯為什麼會因為咳嗽而導致脊柱壓縮性骨折呢？咳嗽與骨折這兩者有什麼關聯嗎？我們聽廣東省中醫院脊柱微創中心的楊一帆醫生為我們一一解答。

脊柱壓縮性骨折一般有哪些症狀？

人的脊柱由椎骨組成（不包括骶椎和尾椎），這些椎骨相互連接構成脊柱，形成了軀幹的支架，椎骨前部叫椎體，壓縮骨折就發生在椎體這個部位。

壓縮骨折一般疼痛比較劇烈，有負重體位如坐立，站立位和翻身時疼痛劇烈加重，靜止臥床可減輕的特點，並可能連帶下肢疼痛。

如果椎體骨折嚴重，骨塊可能會突入椎管壓迫脊髓，導致肌肉癱瘓或感覺異常。

這類骨折還可能導致脊柱不穩。

脊柱會逐漸前傾，不但會加重駝背，而且可能會導致遲發性脊髓損害，即起初沒有癱瘓症狀，但隨著脊柱後凸逐漸加重，椎體後方逐漸壓迫脊髓，出現癱瘓。

哪些原因會導致脊柱壓縮骨折？

正常的骨骼能夠承擔日常活動產生的應力，但如果骨質質量不好或受到的外力太大就可能導致脊柱壓縮骨折。

①導致骨質質量降低的原因很多，最常見的原因是骨質疏鬆，50歲以上絕經期的婦女、身體瘦弱的女性和吸菸人群骨質疏鬆發生率較高，骨質疏鬆後骨強度降低，脊柱不能承擔正常的應力，外傷甚至有時咳嗽、打噴嚏、扭腰、穿襪子、晾衣服或提重物即能造成椎體骨折。

另外由於身體前屈，椎體前部被壓縮成楔形，從而導致駝背。

②所受外力太大一般是外傷，如不慎跌倒時臀部著地或車禍等暴力撞擊，這類損傷通常會導致椎體後部骨質。

其他原因如甲狀旁腺機能亢進、脊柱轉移癌等也會導致骨質強度下降。

脊柱壓縮性骨折如何治療？

陳舊的、輕度的壓縮骨折並不需手術治療，通過臥床和佩戴特殊支具經過6-8周左右即可癒合。

藥物治療的目的是鎮痛，並非促進骨折癒合。

不過並非所有人都能耐受保守治療，壓縮骨折主要發生在患有骨質疏鬆的老年患者，這類患者與年輕患者區別較大：

①首先這類患者大多存在不同程度的基礎疾病，如冠心病、高血壓、糖尿病、慢阻肺等，他們對臥床治療耐受力差，長期臥床很可能會導致骨質疏鬆加重、墜積性肺炎、深靜脈血栓形成、泌尿系感染、便秘等併發症，而這些併發症的危害和治療帶來的危害往往會超過骨折，甚至會導致死亡。

②其次，這類患者對臥床和支具治療的依從性差，常常無法忍受臥床和支具固定對日常生活造成的影響，尤其是日常起居如洗澡、吃飯和大小便，對突然需要改變生活規律的人來說難以接受。

③最後，長期臥床護理難度高，對一般家庭而言是非常困難的。

所以對這類患者而言，微創手術就是一個最佳的選擇。

手術可怕嗎？

手術治療的目的是解除疼痛、提供脊柱的穩定性。

手術分開放手術和微創手術兩類。

而對大多數骨質疏鬆性壓縮骨折來說，目前多採用椎體成形術微創手術，這種微創手術具有創傷小、切口小、對肌肉和骨破壞小、併發症少等優點。

椎體成形術是在透視下在骨折椎體內插入一根或兩根長針，然後沿長針在椎體內鑽兩個孔，通過長針往椎體內注入骨水泥，恢復椎體強度。

術後疼痛會明顯減輕，通常術後當晚即可在支具或腰圍保護下下床活動，次日出院。

這種手術安全可靠、併發症少，技術成熟，目前已廣泛應用。

我院脊柱外科自2000年開展椎體成形，至今已完成手術數千例，無一例出現癱瘓等嚴重併發症。

創傷小、切口小

術後x光片：椎體內填充骨水泥

專家簡介：

趙帥

趙帥，醫學碩士，廣東省中醫院脊柱專科副主任醫師。

美國紐約特種外科醫院（H.S.S）訪問學者，長征醫院、新橋醫院進修醫生，AO-spine會員，CAOS會員。

擅長頸椎病、腰椎間盤突出症。

腰椎管狹窄症、腰椎滑脫等常見退變性脊椎病的綜合治療，擅長微創下管道（MIS-TLIF、OLIF）、顯微鏡技術（Microscope）、經皮內鏡技術（MED\PELD）、經皮穿刺椎體成形術（PVP、PKP）、經皮置釘技術等各種微創技術治療頸椎腰椎疾病。

中醫傳統技術擅長手法、針灸、水針刀、整脊等治療脊椎退變性疾病。

出診時間：周二、周四上午（大德路院區）

楊一帆

楊一帆，醫學碩士，主治醫師。

廣東省中醫藥學會脊柱病專業委員會委員，擅長頸椎病、腰椎間盤突出症、腰椎管狹窄症、腰椎滑脫等脊椎退變性疾病以及脊柱骨折的診治。

對脊柱腫瘤、脊柱結核 、脊柱側凸及後凸畸形等難治性脊柱疾病有豐富的臨床經驗。

尤其擅長微創手術，注重術後康復指導。

較早接觸並掌握椎間孔鏡（PELD）、椎板間內鏡（PEID）治療椎間盤突出症，MAST Quadrant微創系統減壓、融合；經皮椎弓根釘內固定；XLIF/OLIF 技術脊柱側路管道下脊柱融合術治療腰椎不穩、腰椎滑脫症等多種微創手術。

出診時間：周四下午（大德路院區）

供稿：廣東省中醫院 楊一帆

編輯：查冠琳 責編：宋莉萍

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