容易誤解的幾種甲減表現是什麼？

一 水腫

常被誤解為腎臟或心臟疾病所造成的。

經常就是以脛前水腫為首先，嚴重者全身水腫，伴見畏寒、腿重、腰酸無力、精神不好、無力、嗜睡等。

出現輕微的甲減又或者是亞臨床甲減(只有TSH升高，其他指標均正常)他們往往沒有明顯水腫，只表現為易疲倦不耐勞。

二 體質下降，怕冷易感冒

常被誤解為腎虛或風濕痛。

患者表現為食量未增，體重增加，面色白胖，易反覆感冒，伴全身關節疼痛 、畏寒等症。

三 性情改變

常被誤解為性情孤僻或焦慮症。

很多人都知道甲亢的患者性情急躁易怒。

其實甲減患者一樣可以出現失眠煩燥、心情鬱悶、愛發脾氣、記憶力減退、反應遲鈍等症狀。

四 月經失調

常被誤解為更年期綜合徵。

甲減患者可有月經失調甚至閉經，不少中年婦女就診時的主訴就是「皮膚乾燥、月經失調」。

甲減應該如何替代治療?

(1)替代用藥：①左甲狀腺素(L-T4)：為化學合成藥物，半衰期長達7日，起效緩慢，患者能很好耐受，作用維持時間長且藥效穩定，服用也方便，是甲狀腺功能減退症替代治療的首選用藥;②甲狀腺片：由家禽甲狀腺的乾燥粉末加工製成，含有T4和T3，T3的半衰期僅為1~2日，但該藥口服後吸收緩慢，藥物效應不穩定，且製劑易潮解，不便保存;③左三碘甲狀腺原氨酸(L-T3)：起效較快，但作用維持時間短，僅用於重症甲狀腺功能減退黏液性水腫昏迷的搶救。

(2)替代藥量：治療的劑量取決於患者的病情、年齡、體重和個體差異。

成年患者L-T4替代劑量為50~200μg/d，平均125μg/d。

按體重給藥劑量為1.6~1.8μg/(kg·d);兒童需要較高的劑量，大約2.0μg/(kg·d);老年患者則需要較低的劑量，大約1.0μg/(kg·d);妊娠時的替代劑量需要增加30%~50%;甲狀腺癌術後的患者需要劑量約2.2μg/(kg·d)。

甲狀腺片替代治療劑量為60～180mg/d。

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