腫瘤病人如何看病更省事省時？

（GettyImages供圖）

最好將發病後診療的病歷資料進行分類整理、按照時間順序排好提供給醫生，特別是病理報告一定要帶上

醫學指導/廣州中醫藥大學第一附屬醫院腫瘤中心主任、中國民族醫藥學會腫瘤分會會長林麗珠教授

如今，腫瘤病已成為一種常見病、多發病和慢性病，病人往往需要接受一個比較長期的規範治療。

在住院手術、放療、化療病情得到較好控制後，進入門診隨訪階段，如何避免不必要的重複檢查、為制訂下一步的治療方案提供更全面的就醫參考？廣州中醫藥大學第一附屬醫院腫瘤中心主任、中國民族醫藥學會腫瘤分會會長林麗珠教授建議，最好將發病後接受診療的病歷資料進行分類整理、按照時間順序排好，在就診時提供給醫生，更便於查看、總結，制定治療方案，同時也能為患者節省時間和金錢。

文/記者翁淑賢 通訊員陳壯忠、方寧、張秋霞

案例：

看完病扔診療資料 醫生追問才知實情

關先生5年前因為「反覆便血伴有腹痛」在老家醫院確診為腸癌，手術切除後做了幾個療程的化療和中醫藥治療，折騰了將近一年病情得到較好控制，進入隨訪階段。

但他並未聽從醫生的叮囑每半年至一年隨訪一次。

直到日前開始反覆咳嗽，服了不少藥，效果仍不見好，做胸片檢查發現肺部有腫物，懷疑是「肺癌」，才在太太的陪伴下來到醫院腫瘤科準備進行進一步治療。

「要不要做手術、化療，會不會像5年前化療那麼辛苦？」關太太這麼一問，醫生才知道關先生5年前做過手術、化療，遂索要以前的病歷、檢查結果特別是病理報告。

「我想病都好了，那些病歷資料沒什麼用吧，又是『不祥』的東西，我就把它扔了……」關先生說。

醫生告訴他們：其實那些資料對於進一步的診療有很大的參考價值，他們才又回到以前在老家動手術做化療的醫院重新複印資料，來來回回折騰了大半個月。

提醒：

患者莫隱瞞病史 看病帶齊病歷資料

有些腫瘤病人，可能懷疑當地醫院的檢查準確性或其他原因，一出院就把檢查資料或出院小結丟掉，看病就診無法提供既往的診治資料，實為大忌。

「腫瘤的診治過程中的一些檢查資料都非常珍貴，病人一定要妥善保存。

」林麗珠結合多年的臨床觀察提醒說，腫瘤病人不同於一般普通病人，往往需要接受一個比較長期的規範治療，很多人也往往接受過多家醫院的治療。

所以，每次看病時最好能把過去的情況向醫生簡單描述，如曾用過什麼治療方案、吃過什麼藥、治療了幾個周期、治療後有無評估、效果如何等，千萬不要隱瞞病史。

因為後續的治療往往是建立在之前治療的基礎之上的，如果醫生不了解病人以往的治療經過，很難給出合適的治療方案。

不過，由於病人不是專業人士，對疾病的診治往往難以較為準確地說明清楚，這時以往的病歷、檢查結果等各種資料就彌足珍貴。

林麗珠建議，腫瘤患者就診時儘量帶上以下四方面的資料，以方便醫生查看、總結、制定治療方案，也為自己節省時間和金錢——

1.發病的過程和治療經歷，如其他醫院的出院小結、用藥方案、治療效果等，千萬不要隱瞞病史；

2.病理資料，如病理報告、切片等，最好還有生物標誌物（基因檢測）的檢測報告，例如肺癌EGFR及ALK基因檢測、腸癌的KRAS基因檢測報告等，這類資料非常重要，因為病理診斷是確定病人所患腫瘤疾病的金標準；

3.X光、CT、MR、PET/CT等影像學檢查資料，有助於對腫瘤進行分期，制訂合理的治療方案等；

4.其他檢查報告，如血液常規、心肺功能、肝腎功能等，有助於對病人整體臟器功能進行評估，確定治療方案。

建議：

尊重專科醫生意見

理性選擇治療方案

「醫生，他是不是癌症晚期了？晚期我們就不要治療了！」「化療是不是很辛苦？我們不化療了！」臨床上，很多病人或家屬經常在詢問醫生的同時發表對治療的各種見解和要求，甚至對醫生的不同看法產生牴觸、懷疑。

「畢竟是自己或親人病了，這種著急可以理解。

但他們大多不是醫生，即使是醫生也可能不是腫瘤科醫生，隔行如隔山，絕大多數人對腫瘤分期治療和最新的技術進展並不了解。

」林麗珠解釋說，例如，對於早期的乳腺癌，醫生會建議手術切除，再根據術後的病理情況決定是否需要輔助治療。

而對於局部晚期或局部進展期的病人，例如Ⅲ期的腫瘤同時存在縱膈淋巴結轉移，如果處理得好，接受了同步的化放療，病人可以獲得和手術相似的痊癒的治療效果。

而對於鼻咽癌患者，放療是首選的治療方案，甚至可以達到治癒的目的，所以治療應以放療為中心，採取新輔助化療、同步放化療、術後化療等。

病人和家屬要理性配合醫生，根據病人主要症狀、檢查結果、治療進展等來制定初步方案，並結合自己的經濟條件、接受程度、治療意願來選擇其中最適合的方案。

話你知:

為什麼要帶病理報告？

「儘管影像學發展很快，但是直到目前，腫瘤疾病的診斷的金標準仍是病理結果。

」林麗珠指出，有些人因為身體不舒服去拍片檢查，或者偶然體檢發現身體某個部位有陰影。

但單從影像學來看，無法明確判斷它是腫瘤、結核還是炎症，是良性還是惡性。

這時，病理診斷結果就很重要。

獲取病理結果的方式有多種，如通過手術切除獲得病理標本，或通過支氣管鏡檢查、胃腸鏡、鼻咽鏡活檢或彩超、CT引導下的穿刺取病理，還有可能是淋巴結切除活檢，或痰液檢查等。

通常推薦先做非創傷性的檢查（如痰液檢查），其次才考慮有創傷的檢查。

對於已確診的腫瘤病人，林麗珠提醒，看病時一定要攜帶以往的病理報告，以助醫生了解病人既往病史，避免重複檢查，節省看病時間和花費。

而對於診斷不太明確或存在疑慮的病例，如有必要，儘量從醫院病理科借出切片進行病理會診。