月經不調你真的懂？月經不調症狀類型及治療詳解

【概述】

月經不調也稱月經失調，是指月經的周期、經期或經量發生異常改變。

大多數婦女28～30天行經一次，提前或延後7天以內仍屬正常，月經持續時間一般3～7天，一次月經出血量約為30～50毫升。

月經不調包括月經先期、月經後期、月經先後無定期，以及月經過多、過少等。

【臨床表現】

月經不調主要表現為月經周期、經色、經量、經質等不規律的變化，並可伴有頭暈、腰酸、小腹隱痛或脹痛、心煩易怒、畏寒喜暖等。

1.月經先期：月經周期提前7天以上，甚至半月餘一行，連續3個月經周期以上。

(1)血熱內擾：月經量多，色紅質粘，夾有小血塊，煩熱口渴，尿黃便艱，舌質紅，苔黃，脈滑數。

(2)氣不攝血：月經質稀色淡，神疲乏力，氣短懶言，小腹空墜，納少便溏，舌質淡，脈弱。

2.月經後期：月經周期超過35天，連續3個月經周期以上。

(1)血寒凝滯：月經量少，色暗有血塊，小腹冷痛，得熱減輕，畏寒肢冷，苔白，脈沉緊。

(2)肝血虧虛：月經量少，色淡無塊，小腹隱痛，頭暈眼花，心悸少寐，面色蒼白或萎黃，舌質淡紅，脈細弱。

(3)肝氣鬱滯：月經量少，色暗紅或有小血塊，小腹脹痛或胸腹、兩脅、乳房脹痛，舌苔薄白，脈弦。

3.月經先後無定期：月經周期或先或後，均超過7天以上，並連續3個月經周期以上。

(1)肝氣鬱滯：月經量或多或少，色紫紅有塊，經行不暢，胸脅、乳房及小腹脹痛，脘悶不舒，時嘆息，苔薄白或薄黃，脈弦。

(2)腎氣不足：月經量少，色淡暗，質稀，神疲乏力，腰骶酸痛，頭暈耳鳴，舌淡苔少，脈細弱。

4.月經過多：月經量較正常明顯增多，而周期基本正常。

(1)氣不攝血：經來量多，色淡紅，質清稀，或面色蒼白，氣短懶言，肢軟無力，或小腹空墜，舌淡，脈細。

(2)血熱內擾：經來量多，色鮮紅或深紅，質稠粘，或有小血塊，常伴心煩口渴，尿黃便秘，舌質紅，苔黃，脈滑數。

(3)瘀滯胞宮：經來量多，或多時不凈，色紫黑，有血塊或伴小腹疼痛拒按，舌質紫暗或有瘀點，脈細澀。

5.月經過少：經期雖准，但月經量較正常明顯減少，或經期不足2天，經量少。

(1)肝血虧虛：月經量少或點滴即凈，色淡無塊，或伴頭暈眼花，心悸怔忡，面色萎黃，小腹空墜，舌質淡紅，脈細。

(2)腎陽虧虛：月經量少，色淡紅或暗紅，質稀，腰脊酸軟，頭暈耳鳴，或小腹冷，夜尿多，舌質淡，脈弱或沉遲。

(3)瘀滯胞宮：月經量少，色紫黑，有血塊，小腹脹痛，拒按，血塊排出後脹痛減輕，舌質紫暗或有瘀點，脈細弦澀。

(4)痰濕阻滯：月經量少，色淡紅，質粘稠，形體肥胖，胸悶嘔惡，或白帶多粘稠，苔白膩，脈滑。

【診斷依據】

1.月經先期

(1)月經周期提前7天以上，甚至半月餘一行，連續3個月經周期以上。

(2)月經周期提前半月，應與經間期出血、青春期、更年期月經先期相鑑別。

2.月經後期

(1)月經周期超過35天，連續3個月經周期以上。

(2)育齡婦女周期延後，應與妊娠、青春期、更年期月經後期相鑑別。

(3)婦科檢查，超聲波或氣腹造影，以排除子宮及卵巢器質性疾病。

3.月經先後無定期

(1)月經周期或前或後，均超過7天以上，並連續3個月經周期以上。

(2)月經周期紊亂應與青春期、更年期月經紊亂相區別。

(3)婦科檢查及超聲波等排除器質性病變，測基礎體溫、陰道塗片、宮頸黏液結晶檢查以了解卵巢功能情況。

4.月經過多

(1)月經周期基本正常，經量明顯增多，在50毫升以上，或時間超過7天。

(2)婦科檢查及超聲波檢查，排除子宮肌瘤等器質性疾病。

(3)排除血小板減少症及凝血機制障礙所致月經過多。

5.月經過少

(1)月經周期基本正常，經量很少，不足30毫升，甚或點滴即凈。

(2)本病應與早孕相鑑別。

(3)排除因結核病引起的月經過少。

【鑑別診斷】

1.經間期出血：在兩次月經之間出血，持續2～3天，血量少於正常月經量，並有周期性，可伴有腰酸、少腹作脹作痛，乳房作脹作癢，帶下增多，質粘如蛋清。

基礎體溫示低高溫相交替時出血者，可作本病診斷依據。

2.崩漏：其特點是月經的期、量發生嚴重紊亂，月經不按周期而妄行，出血或量多如注;或淋漓不斷，甚至屢月未有盡時。

與月經先期、經期延長、月經先後無定期等，雖同屬月經期、量異常的一類病證，但其臨床表現各不相同。

3.絕經前後諸症：發病年齡一般在45～55周歲絕經前後，有月經紊亂，情誌異常，面紅潮熱，烘熱汗出，皮膚感覺異常等症。

【治療】

一、推拿治療

(一)基礎手法

1.患者取仰臥位，醫生站立於其旁，用雙手拇指點揉天樞(雙)，以有熱脹感為宜。

2.醫生用掌心按揉患者下腹部，重點施術於關元，時間2分鐘。

隨後用雙手拇指連續按壓五樞、尾道區域，按壓時由輕至重，反覆施術，時間2分鐘。

點按中極，時間1分鐘左右。

3.醫生沿患者大腿內側陰廉至血海做掌揉法，反覆施術，時間2分鐘。

隨後點按血海，時間1分鐘。

用雙手拇指連續交替按壓陰陵泉至三陰交，時間2分鐘。

4.患者取俯臥位，醫生沿患者背部(肝俞至腰骶部)兩側做掌揉法，反覆施術，時間2分鐘。

點按肝俞、脾俞、腎俞，時間各約1分鐘。

5.醫生握拳，用指背部撥揉患者腰骶部，以局部有熱感為宜。

隨後用雙手拇指點按次髎，時間1分鐘。

(二)對症處理

1.經期腹痛：按壓勞宮、第5腰椎下痛經反應點。

2.月經先期：重點按壓膈俞、血海、太沖。

3.月經後期：按壓曲池、陽陵泉。

4.月經先後無定期：提拿小腹部，配合震顫，使小腹內有溫熱感。

點按足底湧泉外1寸調經穴。

5.月經量多：同月經後期。

6.月經量少：同月經先期，加足三里。

7.白帶增多：按壓箕門、陰陵泉。

二、針灸

1.月經先期基本配方:關元、血海、三陰交。

2.月經後期基本配方：氣穴、三陰交、中極。

3.月經先後無定期基本配方：中極、三陰交。

腎虛者加關元、腎俞;肝鬱者加太沖、期門、肝俞。

實證用瀉法，虛證用補法。

三、耳針

取肝、腎、子宮、卵巢，用王不留行籽貼壓。

四、中藥

(一)月經先期

1.氣虛型：宜補氣攝血調經，方用補中益氣湯加味。

2.血熱型：宜清熱涼血調經，方用清經散加減。

(二)月經後期

1.血寒型：宜溫經散寒，活血行滯，方用少腹逐瘀湯，或溫經湯加減。

2.血虛型：宜補血益氣調經，方用人參養營湯加減。

3.肝鬱型：宜理氣調經，方用烏藥湯，或柴胡疏肝散加味。

(三)月經先後無定期

1.腎虛型：宜補腎調經，方用固陰煎加減。

2.肝鬱型：宜舒肝解郁，養血調經，方用逍遙散。

月經量多或月經量少應對症治療。

【預防與護理】

1.注意生活調養和經期衛生。

2.保持心情愉快，避免過度勞累或安逸。

[入院指征]

1.月經周期紊亂，量多或量少，影響正常生活和工作者。

2.月經不調伴有全身症狀明顯、體質虛弱者。

[療效標準]

一、月經先期、月經後期、月經先後無定期

1.治癒：月經周期恢復正常能維持3個月以上。

2.好轉：月經周期恢復正常，但不能維持3個月以上。

3.未愈：月經周期未見變化。

二、月經過多、月經過少

1.治癒：經量恢復正常，能維持3個月以上。

2.好轉：經量明顯減少或行經期正常(月經過多);經量明顯增多或經量恢復正常(經量過少)，但不能維持3個月以上。

3.未愈：月經周期、經量無變化。

[出院標準]

月經周期、經量、經色恢復正常，全身伴隨症狀消失。

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