光知道中國哪些醫院最牛還不夠，選對了才是王道

年末，又到了各行各業盤點的時候，醫療界也不例外。

不同的疾病，哪家醫院更擅治？同樣的科室，哪個醫院的更優秀？

由復旦大學醫院管理研究所組織，全國34個臨床專科的3729名專家學者參與評審的「2014年度中國最佳醫院排行榜」或許可以給你一個參考。

2014年度最佳醫院排行榜（綜合）

四成人喜歡去三甲醫院扎堆

好的醫院當然醫療水平較高、設施好、規模大。

2014年，國內某知名門戶網站做過一項13288人參與的調查顯示：

67.8%的受訪者最在意「醫生水平高」，27.4%看重「醫療設施好」、21.4%考慮「醫藥價格」。

最終，41.7%的受訪者會選擇去大城市的三級醫院，19.5%選擇去縣市區級的二級醫院，還有27.6%選擇去社區、鄉鎮等基層醫院。

值得注意的是，調查中68.3%的受訪者不信任身邊社區醫院的水平，62.9%表示目前不會選擇社區醫院。

↑調查暴露4大問題

1.很多人首選醫生水平高、醫療設施好、規模大、等級高的醫院。

然而，研究顯示，85%的病人都是常見病、多發病，醫生水平的高低對於診治這類疾病沒有明顯技術差別，而即使醫療設施好，病情也不一定需要。

2.人們在意醫藥價格和是不是醫保定點醫院，主要在於現階段我國患者就醫過程中自付比例太高，因病致貧問題仍很突出。

3.找熟人幫忙才能看病，一般發生在大城市的大醫院。

這再次體現了老百姓看病時就高不就低的無序選擇，也反映出我國優質醫療資源稀缺的現狀。

4.排隊問題也與老百姓的就醫無序有關。

三甲醫院人滿為患，二級醫院和社區醫院卻不受信任，不可能不導致排隊。

三步教你選對醫院

醫院像婚姻，合適的才是最好的。

曾從事臨床護理工作18年、西安市第二醫院專科門診前護士長武箭撰寫了一本《看病不花冤枉錢：大醫院就醫手冊》，教給大家一些看病的基本功和招式。

病因明確的急症首選最近的醫院

先對病情做一個快速的考量。

特別是那種不立即處理就有生命危險的突發症狀，比如接觸某些過敏原後出現的喉頭水腫、呼吸困難等反應，或是外傷等病因明確的急症，都應選最近的醫院。

普通慢性病也建議選最近的醫院

比如高血壓、腎結石、膽囊炎等，各大醫院在用藥和治療上，基本大同小異。

疑難雜症就要選三甲醫院

一些較為複雜、難以明確診斷的疾病，比如顱腦手術、心臟搭橋等需要去有較高醫療水平和護理經驗的三甲醫院。

除了人們關心的最佳醫院排行，復旦大學醫院管理研究所還發布了《2014年度中國醫院最佳專科排行榜》，涵蓋了病理科、耳鼻喉科、傳染科等34個科室的排行，看完綜合排行快來看看專科排行吧。

2014年度最佳醫院排行榜（專科）

選科室「走錯門」有四大原因

選對了醫院，很多人卻又在科室選擇上傷了神。

為什麼患者在醫院看病會走彎路呢？這與患者、醫生、醫院設置、醫療體制等均有一定關係。

患者自己憑經驗妄斷

「我一進醫院肯定是直奔挂號台。

上次被熱水燙了，直接就掛燒傷科了，可沒想到應該掛皮膚科。

」小韓鬱悶地說，當時真不應該自以為是，要是提前問一下導醫人員，或許就能避免浪費一天時間了。

北京協和醫學院公共衛生學院院長黃建始表示，醫學是非常專業的，患者能感覺到的往往是不舒服，比如肚子疼、頭疼等一些症狀，但不同疾病可能會有部分症狀相似，要普通老百姓自行甄別不現實。

患者對醫生缺乏信任

中日友好醫院中醫內科首席專家晁恩祥說，有些病人為了求「保險」，同時在好幾個醫生那看同一種病，治療一兩次沒見效果就換醫院、換醫生、換科室。

其實疾病的確診也需時間，像這種「打一槍換一個地方」的看病方式，對於診斷很不利。

大醫院科室劃分太細

據晁恩祥回憶，在上世紀60年代，一般醫院只有內科、外科、婦科、兒科四個科室，但現在隨便哪一家大醫院都有幾十個。

有些醫生只看本科室的病，甚至只看一種病，這對已確診的患者來說確實是好事，但對初診者來說容易走彎路。

科室的細化是全球普遍現象，不過美國已開始重新重視綜合科室。

醫療體制問題是根本

北京協和醫院一位管理人員告訴記者，國內病人一上來就去大醫院找大專家，看病前對自己的疾病基本上都是「蒙」的。

這與國外有很大不同。

雖然國外也存在看錯科室的情況，但多數屬於疑難雜症。

這是因為患者看哪個科、上哪家醫院看，都有專業的社區醫師把關，並不需要自行判斷。

5種最容易「走錯門」的病症

在不知自己該掛哪科的情況下，為避免走彎路，北京大學公共衛生學院社會醫學與健康教育系副主任鈕文異歸納出以下幾步：

• 一是看病前多從權威的書上和網上了解相關信息；

  
  

• 二是先到社區醫院首診，到大醫院看病時嚮導醫人員詢問；

  
  

• 三是挂號時，可以先掛綜合科室的號，如大內科、大外科、骨科、心腦血管科等，並聽從分診人員的安排；

  
  

• 四是若始終不見效，就多問醫生幾個為什麼，提醒其有沒有可能是其他科室的疾病，並儘可能多地為醫生提供疾病症狀和相關信息。
  
  

採訪中，專家們也為記者總結了幾種容易讓患者走錯門的病症：

頭疼

倪家驤說，如果能感覺到血管一張一縮，可能是血管方面的問題，應掛神經內科；如果是長期放射性的疼痛、多位頸源性頭痛，應掛疼痛科；若是頭部外傷引起，不論有沒有出血，均應到神經外科就診。

腹痛

北京朝陽醫院消化科主任郝建宇說，腹痛首先應看消化科，若是下腹痛且伴有陰道出血，或者是正處孕期，可能就得掛婦科；若是同時伴有尿頻、尿痛、尿急等尿道症狀，則可能是泌尿外科；部分癌症患者的頑固性腹痛屬於疼痛科。

此外，胃食管反流症食管外症狀約有20%病人走錯門，因此若出現咽炎、哮喘等症狀，在其他科室久治不愈的，也可能需到消化科就診。

胸痛

中日友好醫院急診科副主任醫師郭詩東表示，如果胸口或胸前疼痛較固定，向內肩放射性疼痛，有壓迫感，且伴有心慌氣短等症狀，可能與心臟疾病有關，應掛心內科；如果是因骨折等外傷導致的，在進行彎腰、側彎等轉位動作時疼痛加劇，可能屬骨科；若是有持續性胸痛，也可能是帶狀皰疹感染，屬皮膚科。

由於心臟疾病較嚴重，因此出現胸痛應首先到心內科就診，通過心電圖等篩查。

腿疼

北京大學第三醫院骨科主任醫師齊強指出，腿疼易在骨科、風濕免疫科、血管外科等科室間混淆，多數屬骨科。

若是膝關節、手關節等全身多處關節出現兩側對稱性疼痛，則多歸風濕免疫科；若小腿肚有腫脹，手指按壓會出現疼痛，則可能是深靜脈血栓，應到血管外科就診。

牙疼

北京口腔醫院預防科博士王鵬表示，大家都知道普通的牙疼應去牙科就診，但如果牙痛的另一側嘴和臉都會感到疼痛、鼻塞等，有可能是耳鼻部感染，應掛耳鼻喉科；若總在運動後出現，則可能是心臟疾病的信號，應掛心內科。

牙科疾病與耳鼻喉科部分症狀較易混淆，有些智齒髮炎的患者會感到明顯的下頜角腫痛，上火、喉痛等，容易錯掛耳鼻喉科的號。

不過，諸位專家都強調，醫學是門非常專業的技術，憑藉自己難以準確判斷。

看病是門大學問，最關鍵的還是學會去醫院看病。

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