梅尼爾氏病@ 勤學健康 - 隨意窩

梅尼爾氏病所謂的梅尼爾氏病即是內耳之內淋巴液水腫﹝內耳積水﹞所引起。

在症狀上 ... 臨床療效證實：兩方合用，具有化痰除濕，行氣祛瘀之功效。

治療梅 ... 益氣聰明湯 ... 勤學健康本格內容純屬個人興趣收集,相關知識應該由專業醫師診斷對症處理才是正確,千萬勿擅自亂用,會傷害健康!!有病一定要看醫師,百藥百毒絕對不要亂服藥!!特別聲明:敝格所有內容如有侵權冒犯，煩請諸賢大德留言或回應告知，敝人當會立即刪除，非常感謝您,功德無量!!日誌相簿影音好友名片 201107080729梅尼爾氏病?暈眩耳鳴梅尼爾氏病 所謂的梅尼爾氏病即是內耳之內淋巴液水腫﹝內耳積水﹞所引起。

在症狀上會出現眩暈、耳鳴、重聽耳閉塞感等現象。

在緩解期，可口服神經精神安定劑、末梢循環促進劑、神經機能活劑等，需持續服用二個月，不要驟然停藥。

飲食方面最好能採低鹽食物。

在積極連續服用八週後如無眩暈發作，即可庭藥觀察，若在八週服藥期間仍有暈眩、天旋地轉的症狀，則考慮手術治療。

瀘州醫學院附屬中醫院文慶蓮、王貴勤觀察了溫膽湯合通竅活血湯加減治療梅尼埃病的臨床療效。

　　方法：用溫膽湯合通竅活血湯加減，藥物組成：法夏10g，藿香10g，紅花10g，竹茹15g，雲苓15g，陳皮15g，川芎15g，桃仁15g，牛膝12g，枳殼6g，炙甘草12g。

隨症加減：伴頭重，飲食無味，舌胖苔膩，脈濡滑者去炙甘草、牛膝，加膽南星12g（先煎）；伴頭痛、舌暗苔紫有瘀斑，脈澀者去藿香、法夏、陳皮；伴心煩、脅肋脹滿，脈弦者去桃仁，加柴胡12g，升麻10g；伴眼花、氣短，脈細弱者去川芎、竹茹，加黃耆20g，白朮10g，熟地12g。

日1劑水煎3次分3次服，10劑為1療程，可治療1～2療程。

　　療效標準：分值＝治療後每月發作次數／治療前每月發作次數×100，按所得的分值可分5級：A級＝0（完全控制）；B級＝1～40（基本控制）；C級＝41～80（部分控制）；D級＝81～120（未控制）；E級>120（加重）。

結果顯示：本組共有61例患者，A級45例，B級8例，C級5例，D級2例，E級1例，總有效率95%。

臨床療效證實：兩方合用，具有化痰除濕，行氣祛瘀之功效。

治療梅尼埃病療效滿意。

益氣聰明湯 4)功效： 益氣升陽，散風清熱。

(5)主治： 風熱上擾，頭痛眩暈，內障初起，耳鳴耳聾。

耳鼻喉科醫師想到利用「胺基配醣體」健他黴素(gentamycin)的這種抗生素的副作用內耳毒性破壞耳蝸內部聽覺以及平衡的神經細胞，來治療因為頑固的梅尼爾氏症所引起的眩暈症。

『胺基配醣體』是一種常用的抗生素，通常是用來治療格蘭氏陰性菌以及綠膿桿菌所引起的系統性感染，這種藥物對治療這些細菌所引起的感染相當有效，但是它也有一個副作用，這種副作用就是有腎臟以及內耳的毒性，這種藥物所產生的內耳毒性會破壞耳蝸內部聽覺以及平衡的神經細胞，耳鼻喉科醫師於是想到利用「胺基配醣體」這種抗生素的副作用來治療因為頑固的梅尼爾氏症所引起的眩暈症。

近年來耳鼻喉科醫師使用胺基配糖體來治療梅尼爾氏症引起的眩暈症，改用一種稱之為健他黴素（gentamycin）的胺基配醣體，這種抗生素一方面取得容易，第二方面它對內耳的構造有選擇性的破壞作用，也就是說它對內耳的聽覺神經細胞破壞較小而對平衡的神經破壞較大，因此使用這類的胺基配醣體藥物來抑制眩暈症能夠達到較高聽力保存的效果。

健他黴素耳內注射，治療梅尼爾氏病的優點；「健他黴素」ITG的使用直接注射在中耳腔中，以便能夠直接滲透到內耳，快速作用在內耳的平衡細胞上面，不使用靜脈注射以避免全身性的副作用。

健他黴素能夠部份破壞內耳平衡的細胞以達成減少眩暈的效果，我們稱之為一種對內耳平衡功能的微調治療（finetuning），耳內注射健他黴素可以說是一種化學性的部份。

健他黴素耳內注射治療梅尼爾氏症，適用於頑固的單側梅尼爾氏病人，經過長期的藥物治療無效者，我們使用每毫升30毫克濃度的健他黴素經由中耳通氣管直接滴注到病人耳內，直到病人前庭的症狀出現為止，根據文獻報告，健他黴素耳內注射來治療梅尼爾氏病能夠控制眩暈的成功率達到90％以上，而能夠保留病人的聽力成功率達到70％以上。

梅尼爾氏綜合征又稱內耳眩暈，是以發作性眩暈、波動性聽力減退及耳鳴，耳脹滿感為特點。

本病多發生于中年人，男性或腦力勞動者居多。

臨床以單側性耳鳴，突然性眩暈發作、聽力下降為特點。

其臨床表現耳鳴呈間歇性或持續性，在眩暈發作前常加重，發作過後，耳鳴逐漸減輕或消失，眩暈常突然發作呈反復發作性為其特點。

聽力減退常為一側性聽力減退，常先於眩暈而發生。

本病稱為疑難病，西醫病因迄今不明，可能與先天性內耳異常，植物神經功能紊亂，病毒感染，變應性，內分泌紊亂，鹽和水代謝失調等有關。

中醫認為乃肝膽之風陽上冒，其讓有夾疾、夾火、兼瘀，其本多屬虛。

本病屬中醫學“眩暈”、“耳冒”等範疇。

其病因病機為肝陽上亢，氣血虧虛，腎精不足，痰濕中阻所致。

本病多系本虛標實，災指風、火、痰、瘀，虛指氣血陰陽之虛；其病變臟腑以肝、脾、腎為重點，三者之中，又以肝為主。

本病中醫分為急性發作期、緩解期辯證論治。

急性發作期的辯證治療急性發作期飲食以低鹽低脂肪為宜，靜臥，室內宜通風，光線要灰暗，避免精神刺激，忌煙酒，無噪音，其辯證治療為： 　　1、肝陽上亢，上擾清竅型：症見：眩暈，耳脹，耳鳴如蟬鳴狀，頭痛且脹，每因勞累或惱怒而頭暈旋，頭痛加劇。

　　面時潮紅，急躁易怒，少寢多夢，口苦，舌質紅，苔黃，脈弦或弦細數。

治宜：平肝潛陽，清火熄風。

穴用：四神沖、合穀、太沖、蠡溝、行間。

方用：天麻鉤藤飲加減。

藥用：天麻、鉤藤、石決明、牛膝、黃芩、山梔子、益母草、杜仲、桑寄生、菊花、夜交藤、茯神、大黃、龍骨、牡蠣、鱉甲等。

　　2、痰濁中阻、蒙蔽清陽型：症見：眩暈而見頭重如蒙，耳悶脹滿，胸悶噁心，食少多寢，舌質淡，苔白膩，脈濡或滑。

治宜：燥濕袪痰，健脾和胃。

穴用：脾俞、胃俞、中脘、氣海俞、膻中，合穀，太沖、半隆。

方用：半夏白術、天麻湯加減。

藥用：半夏、白術、陳皮、白蔻仁、郁金、茯苓、薏仁、石菖蒲、竹茹、天竹黃、黃芩、黃連、鉤藤、僵蠶等。

　　3、氣血虧虛，胸失所養型：症見：眩暈動則加劇，耳鳴，勞累即發，面色萎黃，唇甲不華，發色不澤，心悸少寢，神疲懶言，飲食減少，舌質淡，脈細弱。

治宜：補養氣血、健運脾胃。

穴用：脾俞、胃俞、足三裡，三陰交，梁丘，神門，內關。

方用：十全大補湯或人參養營湯加減。

藥用：黨參、天麻、白術、炙甘草、茯苓、熟地、白芍、當歸、川芎、龍骨、牡蠣、木香、苡仁、砂仁、神曲等。

　　4、腎陽不足，寒水上泛型：症見：眩暈而心下悸動，惡寒，肢體不溫，腰痛背冷，咯痰稀白，尿清長或夜尿多，舌淡苔白潤，脈沉細弱。

治宜：溫腎壯陽，散寒利水。

穴用：腎俞、氣海俞、氣海、關元、足三裡、百會、四神沖。

方用：真武湯加味。

藥用：茯苓、附子、白術、生薑、白芍、炙甘草、巴戟天、桂枝，細辛，五味子，白芥子等。

　　5、腎精不足，脢髓失充型：症見：眩暈精神萎靡，有時耳鳴，少寢多夢，健忘，腰膝酸軟，遺精，偏于陰虛者，五心煩熱，舌質紅，脈弦數；偏于陽虛者，四肢不溫，形寒肢冷，舌質淡，脈沉細無力。

治宜：補益腎精，充養脢髓。

穴用：腎俞、命門、志室、陰穀、絕骨、太溪、三陰交、然骨、照海。

方用：河車大造丸加減、藥用：黨參、茯苓、龜板、珍珠母、柴河車、莬絲子、熟地、鹿角膠、麥冬、天冬、牛膝、杜仲、黃柏。

偏于陰虛者宜補腎滋清熱，可用左歸丸加味、偏于陽虛者以宜補腎滋陰清熱，可用左歸丸加味，偏于陽虛者以補腎助陽可用右歸丸加味。

　 　　二、緩解期的辯證治療： 　　1、肝腎陰虛型，症見眩暈暫待緩解，自覺雙目乾澀，視物昏花，口乾咽燥，虛煩失眠，腰膝酸軟，舌質乾瘦少津或紅絳、脈弦細。

治宜：滋補肝腎。

穴用：肝俞、腎俞、行間、太溪、三陰交、複溜、照海、然骨、合穀、太沖。

方用：一貫煎加減。

藥用：熟地、山茱萸、枸杞子、菊花、北沙參、麥冬、當歸、川棟子等。

　　2、脾腎虧虛型：症見：眩暈緩解、神疲懶言，食欲不振，氣短乏力，大便溏泄，舌質淡胖，脈濡細等病後脾虛之象；或腰膝酸軟，甚肢冷畏寒，尿清長，舌質淡。

　　脈　沉細等腎陽不足之症：或虛煩少寢，五心煩熱，口乾咽燥，舌紅少苔、脈細或細數之腎陰虧虛之象。

治宜：健脾益氣，溫腎助陽。

穴用：脾俞、腎俞、百會、氣海、關元、足三裡、絕骨、太溪。

方用：參苓白術散加減。

　　藥用：黨參、山藥、薏苡仁、白術、白萹豆、砂仁、桔梗、陳皮、藿香、葛根、甘草等。

偏腎陽不足者，宜用金匱腎氣丸加減。

藥用：附子、桂枝、山藥、山榮萸、澤瀉、茯苓、車前子、熟地、川牛膝、黃芪等。

偏腎陰虧虛者，選用六味地黃丸加減。

藥用：熟地、山茱萸、山藥、黃柏、知母、澤瀉、牡丹皮、龜板等。

在梅尼爾病緩解期，中醫藥的優勢較西醫更明顯，中醫可根據病人的具體情況辯證論治，以調補氣血，提高機體的免疫力和抗病能力，從而減少了該病的復發。

　　醫案舉例：患者李XX，男，66歲，於2005年3月4日就診。

自訴：5年前眩暈，耳鳴，自覺右耳在一個半月前失聽，頭昏眩，耳鳴，右耳聽力有50%，向後仰有昏眩，起床也有昏眩。

經檢查：BP：160/96mmhg，閉目站立試驗陽性，指鼻試驗不准，指指試驗不准，站立走直線不能。

舌質紅絳苔黃，脈弦細稍滑。

西醫診斷：梅尼爾氏綜合症（內耳眩暈），高血壓。

中醫診斷：眩暈、耳鳴耳聾。

此症乃由腎精不足，真陰虧虛，挾痰瘀所致，治宜：補腎益精，滋陰開竅，袪痰化瘀。

　　穴用：四神沖、耳門、聽宮、翳風、四瀆、中渚、合穀、太沖、足臨泣、太溪、豐隆為主穴，臨證加減。

隔日一次，每次留針30分鐘，針刺58次。

口服中藥磁石9g、五味子6g、龜板6g、龍骨20g、牛膝6g、杜仲6g、山梔子6g、龍膽草6g、黃連4g、大黃3g、蘆薈3g、柴胡6g、黃芩6g、車前子9g、澤瀉15g、丹參10g、白術15g、半夏9g、陳皮6g、熟地10g、山藥5g、山萸肉6g、菊花6g、石葛蒲6g、薄荷3g，為一劑量，臨證加減。

服4個月中藥，諸證狀消失，臨床治癒。

　　崔教授將理論與實踐密切地結合在一起，將針灸治療與中藥治療加以有機地結合，擅長針灸中藥並療，醫德高尚，求醫者甚多，幾經診視病多奇功，博得病家的信賴與好評。

  貴和中醫 網址：www.drshuguicui.com。

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