診斷學-瓣膜狹窄與閉鎖不全整理,基礎醫學教室 - 高點醫護網

診斷, 二尖瓣閉鎖不全, 主動脈瓣狹窄. 常見病因, 風濕性心臟病, 風濕性心臟病、先天畸形、老年退行性鈣化主動脈瓣病變. 心血管, 左心房、左心室增大, 左心室肥厚擴大.   診斷學-瓣膜狹窄與閉鎖不全整理,基礎醫學教室-高點醫護網 歷屆考題高分詳解 免費考前重點下載 歷屆考題線上測驗 考取學員心得分享 小龍醫師館 線上試聽課程 全省服務據點 看更多熱門資訊 後西醫 後中醫 後獸醫 私醫聯招/轉學考 護理二技/醫研所 護理師 醫師國考 醫檢師 營養師 物理治療師 放射師 食品技師 國外醫師學歷甄試 美國護理師 公職護理師 公職醫檢師 衛生技術 衛生行政 篇名 診斷學-瓣膜狹窄與閉鎖不全整理,基礎醫學教室 說明 (重點整理一) 診斷 二尖瓣閉鎖不全 主動脈瓣狹窄 常見病因 風濕性心臟病 風濕性心臟病、先天畸形、老年退行性鈣化主動脈瓣病變 心血管 左心房、左心室增大 左心室肥厚擴大 聽診 心尖部、全收縮期(holosystolicmurmur)、遞減型、吹風樣雜音(soft)，可向左腋下傳導(leftaxillaryradiation) 第一心音(S1)減弱 肺動脈高壓時可出現P2亢進及分裂 胸骨右緣第2肋間、收縮期、漸強漸弱型、噴射樣雜音(harsh)，可向頸動脈處傳導 A2降低或消失 併發症 心房顫動、感染性心內膜炎、體循環栓塞、心臟衰竭、二尖瓣脫垂 心房顫動、感染性心內膜炎、猝死、體循環栓塞、心衰竭、胃腸道出血 分級 輕度反流：左心房最大射流面積<4.0cm2 中度反流:4~8cm2 重度狹窄:>8cm2 正常瓣口面積>3.0cm2 輕度狹窄>1.0cm2 中度狹窄:0.75~1.0cm2 重度狹窄:<0.75cm2 (重點整理二) 診斷 二尖瓣狹窄 主動脈瓣閉鎖不全 常見病因 風濕熱 風濕性心臟病、感染性心內膜炎、先天畸形、主動脈瓣黏液樣病變、梅毒性主動脈炎、Marfan症候群、嚴重高血壓、僵直性脊柱炎 心血管 左心房增大 左心室肥厚擴大；因舒張壓下降，脈壓差加大，周圍血管徵陽性 聽診 心尖部、舒張中晚期、遞減型、隆隆樣雜音 心尖區第一心音(S1)亢進，有開瓣音(openingsnap) 肺動脈高壓時可出現P2亢進及分裂 肺動脈擴張可出現該區舒張早期吹風樣雜音，稱Graham-steellmurmur 主動脈瓣區、舒張期、遞減型、嘆氣樣雜音 A2減弱或消失，第一心音(S1)減弱 左心室擴大者可出現Austin-Flintmurmur 高血壓時A2上升 併發症 心房顫動、感染性心內膜炎、血栓栓塞、右心衰竭、肺部感染、急性肺水腫 感染性心內膜炎、猝死、心律不整、心臟衰竭 分級 正常瓣口面積4~6cm2 輕度狹窄：4.0~2.0cm2 中度狹窄：1.0~2.0cm2 重度狹窄：≦1.0cm2   相關考題 (問題來了)以下題目摘自考選部醫師專技高考試題 <96-2-33>下列何者不是二尖瓣狹窄的身體檢查所見： S1accentuation pre-systolicmurmur systolicmurmur openingsnap 解答：C <98-1-17>下列那一症狀不能作為主動脈瓣閉鎖不全之惡化指標？ 出現Austin-Flintmurmur 全程早期心舒期心雜音（earlydiastolicblowingmurmur）強度增加 第一音（S1）加強 脈壓＞1/2心縮血壓 解答：C <98-2-4>一位30歲男性近來易喘，且有高血壓病史，理學檢查在左側第二肋間可聽到收縮期心雜音，心電圖顯示左心室肥厚，胸部X光片顯示有肋骨凹痕（ribnotching）。

最有可能的診斷為何？ 心房中隔缺損（atrialseptaldefect） 心室中隔缺損（ventricularseptaldefect） 開放性動脈導管（patentductusarteriosus） 主動脈狹窄（coarctationoftheaorta） 解答：D <100-2-9>一位30歲男性病人，多次測量血壓，兩側上臂為160/50至150/40mmHg之間，兩側下肢為170/40至160/40mmHg之間。

心臟聽診有第三級舒張期雜音（Gr3/6diastolicblowingmurmur）。

下列那一種病症最有可能？ 主動脈狹縮（Coarctationofaorta） 腎動脈狹窄（Renalarterystenosis） 本態性高血壓（Essentialhypertension） 主動脈瓣膜閉鎖不全（Aorticregurgitation） 解答：D <102-2-12>二尖瓣(僧帽瓣)閉鎖不全與主動脈瓣膜狹窄的心雜音，一般而言不能由下列那一項特徵來區分？ 一為收縮期雜音，另一為舒張期雜音 雜音的特徵及期間，一為全收縮期，較soft；另一為漸強漸弱型收縮期雜音，較harsh 雜音radiation不同，一至左腋下，另一至頸動脈 心雜音最大強度，一在心尖部位，另一在右第二肋間(心底部位) 解答：A 關鍵詞 二尖瓣閉鎖不全、主動脈瓣狹窄、二尖瓣狹窄、主動脈瓣閉鎖不全 上一篇 解剖學-腹腔幹、腋動脈、三四角形空間整理,基礎醫學教室 下一篇 藥理學-毛地黃,基礎醫學教室 上一頁 回頁首 電腦版 粉絲頁 FB分享 ©2018高點醫護網 1 2 3 4 5