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益气聪明汤医案-眩晕、高血压、耳鸣耳聋
2015-05-03
胡言佛语
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益气聪明汤出自《东垣试效方》卷五,由黄芪、人参、升麻、葛根、蔓荆子、白芍、黄柏、炙甘草组成,具有补中气、升清阳、散风热之功效,善治中气不足、清阳不升而致风热上扰、头痛眩晕、内障初起、视物不清、耳鸣耳聋或齿痛等症。
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组成:黄耆半两,甘草半两,芍药1钱,黄柏1钱(酒制,锉,炒黄),人参半两,升麻3钱,葛根3钱,蔓荆子1钱半。
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加减:如烦闷或有热,渐加黄柏,春、夏加之,盛暑夏月倍之,如脾胃虚去之。
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功效:令目广大,久服无内外障、耳鸣耳聋之患。
又令精神过倍,元气自益,身轻体健,耳目聪明。
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用法:上(口父)咀。
每服3钱,水2盏,煎至1盏,去滓温服,临卧近五更再煎服之。
得肿更妙。
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《医方集解》:参、耆甘温以补脾胃;甘草甘缓以和脾胃;干葛、升麻、蔓荆轻扬升发,能入阳明,鼓午胃气,上行头目。
中气既足,清阳上升,则九窍通利,耳聪而目明矣;白芍敛阴和血,黄柏补肾生水。
盖目为肝窍,耳为肾窍,故又用二者平肝滋肾也。
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【临床应用】常用於眩晕或美尼尔氏症、色盲、落枕、脑贫血、脑动脉硬化、脑鸣症、神经性耳鸣.-
王某,55岁。
因终年伏案,又不注意姿势,渐觉颈项酸楚,肩胛板滞,经常眩晕、头痛。
经X线摄片示:“第五、六颈椎肥大增生。
”查脑血流图结论:“脑血管紧张度增高,提示脑供血不足。
”血压偏高。
先以推拿治疗而症缓,但往往好景不长,不久又因熬夜而发作,头倾、目眩、恶心,头不能转侧,转侧则天旋地倾。
再行推拿仅半天舒服,继复如故。
此乃器质性病变,恐别无良策。
无奈改服中药,拟平肝祛风、活血通络法,症稍缓,动辄复作,可叹“医之所病病方少”。
以《东垣试效方》益气聪明汤加减:党参、黄芪、蔓荆子、葛根、升麻、柴胡、川黄柏、甘草、丹参、川芎。
2剂后觉头胀不舒,疑升阳后血压升高,坚持以静待变,继服5剂,眩晕明显减轻,头痛除,颈部舒展。
守法服用10余剂,测血压正常,诸证均消失。
自后注意伏案姿势,未再大作。
按:眩晕引起的原因很多,但不凡虚实两端,实者为风、火、痰、瘀扰乱清空,虚者为髓海不足,或者气虚清阳不升,发为眩晕。
《灵枢·口问》说:“上气不足,脑为之不满,耳为之苦鸣,头为之苦倾,目为之眩”。
患者人到中年,长期伏案工作,骨质疏松,变生骨质增生,继发眩晕。
此类眩晕特点,常常遇劳即发。
《素问·举痛论》说“劳则气耗”。
气虚清阳不升,眩晕随劳顿发作。
《东垣试效方》益气聪明汤,用党参、黄芪、葛根、升麻、柴胡、甘草益气升阳,蔓荆子治头痛。
黄柏苦降,与柴胡相配,调节气机升降,以定眩晕。
加丹参、川芎养血和血,益气与和血并调,络脉调和,眩晕可定。
此类患者症状改善往往是暂时的,治疗的关键是保护头颈,一不受风寒,二要注意体位姿势,经常锻炼,可以减少复发。
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益气聪明汤治疗眩晕48例(哈尔滨市中医院)1临床资料-
48例病人中住院病人16例,门诊病人32例:男31例,女17例:年龄最小29岁,最大77岁:病程最短20天,最长9年。
其中脑动脉硬化10例,美尼尔氏综合征8例,椎一基底动脉供血不足7例,高血压8例,低血压3例,脑血栓7例,神经衰弱4例。
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2治疗方法-
益气聪明汤组成:人参25g,葛根20g,蔓荆子15g,白芍、黄柏各10g,升麻、炙甘草各5g。
每日1剂,2周为1疗程,晨起及睡前服。
辨证加减:肝火上炎型加黄芩、栀子;痰浊上蒙型加半夏、白术、茯苓;瘀血阻窍型加赤芍、川芎。
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3治疗结果-
疗效标准:治愈:症状消失,1年内未见复发,听力提高;好转:症状消失,有轻微的耳鸣、耳聋,听力提高;无效:症状减轻,听力无改变,3个月内有复发者。
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治疗结果:48例中显效18例,好转36例,无效4例,总有效率达90%。
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4讨论-
临床上能够引起眩晕的病因较复杂,可由高血压、低血压、美尼尔氏综合征、脑动脉硬化、椎一基底动脉供血不足、脑梗塞、神经衰弱等引起。
中医认为眩晕由脑髓空虚,清窍失养或痰火上逆,扰动清窍,与肝、脾、肾三脏关系密切。
张景岳强调:“无虚不作眩”,眩晕的病性以虚为本,风、火、痰、湿、瘀为标。
根据人体的十二经脉循行,十二经脉清阳之气皆上于头面,而走空窍,因饮食劳倦,脾胃受伤,心火太盛,则百脉沸腾,邪害空窍。
故取足太阴、阳明、少阴厥阴药。
人参甘温以补脾胃;甘草缓以和脾胃;葛根、升麻、蔓荆于轻扬升发能人阳明,鼓舞胃气,上行头目,中气既足,清阳上升则九窍通利,耳聪目明;白芍敛阴和血;黄柏补肾生水.因目为肝窍,耳为肾窍达到平肝滋肾。
现代药理研究证明,人参对神经系统有显著的兴奋作用,能提高机体活动能力,减少或消除疲劳、头晕、失眠等症状。
人参还有提高视力及听力作用。
葛根具有扩张脑血管,改善脑供血作用以促进脑部组织细胞的修复,同时降低全血粘度,抑制血小板的聚集,故用此方疗效满意。
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